案例:男性,69岁,因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年,高血压20余年。查体:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m2。实验室检查:血F14.68μg/dl(8am),8.26μg/dl(0am),过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl;经典2日法:UFC对照日66.3μg/24h,小剂量服药后25.9μg/24h,大剂量服药后20.5μg/24h;ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT:双侧肾上腺多发结节,双肾多发囊肿。垂体MRI:未见明显异常。腹部彩超:腹主动脉粥样硬化,双肾动脉未见明显狭窄。最有助于明确诊断的检查是
发布时间:2021-06-07
A.唾液皮质醇(11pm)
B.岩下静脉插管取血测ACTH
C.CRH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.LDDST-CRH联合试验
试卷相关题目
- 1案例:男性,69岁,因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年,高血压20余年。查体:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m2。实验室检查:血F14.68μg/dl(8am),8.26μg/dl(0am),过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl;经典2日法:UFC对照日66.3μg/24h,小剂量服药后25.9μg/24h,大剂量服药后20.5μg/24h;ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT:双侧肾上腺多发结节,双肾多发囊肿。垂体MRI:未见明显异常。腹部彩超:腹主动脉粥样硬化,双肾动脉未见明显狭窄。错误的诊断是
A.原发性高血压
B.皮质醇增多症
C.2型糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.AIMAH
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,47岁,因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效,α受体阻滞剂治疗有效。查体:BP190/100mmHg;无颈项强直;HR112次/分,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。不宜单独应用的药物是
A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.多沙唑嗪
D.美托洛尔
E.福辛普利
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,47岁,因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效,α受体阻滞剂治疗有效。查体:BP190/100mmHg;无颈项强直;HR112次/分,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是
A.醛固酮
B.促肾上腺皮质激素
C.儿茶酚胺
D.电解质
E.皮质醇
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,47岁,因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效,α受体阻滞剂治疗有效。查体:BP190/100mmHg;无颈项强直;HR112次/分,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。最可能的诊断是
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.原发性高血压
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,35岁,因“头晕、头痛5年,加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体:BP150/90mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧可触及一结节;双肺呼吸音清,无啰音;HR76次/分,律齐,未闻及杂音;腹平软,无压痛,肝、脾剑突下未及。实验室检查:血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT:双侧肾上腺占位。颈部B超:右侧甲状腺占位。如进行分子生物学检查,该患者应首选的基因检查是
A.NF1
B.RET
C.VHL
D.SDHD
E.SDHB
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,69岁,因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年,高血压20余年。查体:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m2。实验室检查:血F14.68μg/dl(8am),8.26μg/dl(0am),过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl;经典2日法:UFC对照日66.3μg/24h,小剂量服药后25.9μg/24h,大剂量服药后20.5μg/24h;ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT:双侧肾上腺多发结节,双肾多发囊肿。垂体MRI:未见明显异常。腹部彩超:腹主动脉粥样硬化,双肾动脉未见明显狭窄。如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制,ACTH小于15pg/ml,最可能的诊断是
A.原发性色素结节性肾上腺皮质病
B.ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
C.垂体性皮质醇增多症
D.无功能肾上腺意外瘤
E.异位ACTH综合征
开始考试点击查看答案 - 7案例:患者,社会性别女性,15岁,因“阴蒂肥大15年,无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大,未在意。查体:BP150/94mmHg;身体毳毛增多,正体力型,乳房未发育;心、肺、腹检查未见异常;阴毛呈男性分布,阴蒂似小阴茎,长4.5cm。最可能的诊断是
A.21-羟化酶缺乏症
B.11β-羟化酶缺乏症
C.17α-羟化酶缺乏症
D.类固醇5α-还原酶-2缺乏症
E.睾丸女性化
开始考试点击查看答案 - 8案例:患者,社会性别女性,15岁,因“阴蒂肥大15年,无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大,未在意。查体:BP150/94mmHg;身体毳毛增多,正体力型,乳房未发育;心、肺、腹检查未见异常;阴毛呈男性分布,阴蒂似小阴茎,长4.5cm。需要做的检查有
A.垂体MRI
B.脑电图
C.动态心电图
D.染色体核型分析
E.甲皱微循环检查
开始考试点击查看答案 - 9案例:患者,社会性别女性,15岁,因“阴蒂肥大15年,无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大,未在意。查体:BP150/94mmHg;身体毳毛增多,正体力型,乳房未发育;心、肺、腹检查未见异常;阴毛呈男性分布,阴蒂似小阴茎,长4.5cm。治疗首选的药物是
A.硝苯地平
B.格列本脲
C.卡托普利
D.螺内酯
E.泼尼松
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,29岁,因“面变圆、变红,皮肤紫纹及月经紊乱7年,伴皮肤多毛,痤疮增多”来诊。患者有瘀斑,体重增加不明显,但肩背部脂肪堆积。查体:血压高。实验室检查:FBG15mmol/L;血F27.10μg/dl(8am),22.38μg/dl(0am);行过夜小剂量地塞米松抑制试验,服药后血F19.97μg/dl(8am);24小时尿UFC268.8μg;血ACTH591pg/ml。对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是
A.有皮质醇增多症的典型临床表现
B.血F昼夜节律消失
C.过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D.UFC升高
E.ACTH升高
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