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案例:男性,65岁,因“胸痛30分钟”来诊。患者30分钟前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/分,R18次/分,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心无扩大,HR90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。患者血脂异常危险分层为(提示:PCI:左前降支狭窄90%,安放支架后,血管再通)

发布时间:2021-06-04

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

E.无危险

F.不确定

试卷相关题目

  • 1案例:男性,65岁,因“胸痛30分钟”来诊。患者30分钟前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/分,R18次/分,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心无扩大,HR90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。正确的处理包括

    A.绝对卧床

    B.阿司匹林

    C.他汀类调脂药

    D.予以ACEI

    E.急诊PCI

    F.监护

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  • 2案例:男性,65岁,因“胸痛30分钟”来诊。患者30分钟前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/分,R18次/分,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心无扩大,HR90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。目前患者的诊断包括[提示:实验室检查:肌钙蛋白Ⅰ(+);随机血糖10mmol/L,TC5.16mmol/L,LDL-C4.5mmol/L,TG3.9mmol/L,HDL-C0.91mmol/L;肝、肾功能正常;凝血功能正常。ECG:V1~V5ST段弓背向上抬高,提示急性广泛前壁心肌梗死]

    A.冠心病

    B.急性广泛前壁心肌梗死

    C.原发性高血压

    D.混合性血脂异常

    E.肥胖症

    F.心肌炎

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  • 3案例:男性,65岁,因“胸痛30分钟”来诊。患者30分钟前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/分,R18次/分,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心无扩大,HR90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。患者入院后急诊常规进行的检查有

    A.血常规

    B.血糖、血脂

    C.心肌酶谱

    D.肝、肾功能

    E.凝血功能

    F.心电图

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  • 4案例:2型糖尿病患者,用格列齐特(达美康)治疗,最初糖尿病控制尚满意,近2个月夜尿增多。此患者早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜

    A.二甲双胍

    B.格列吡嗪(美吡达)

    C.格列本脲(优降糖)

    D.格列喹酮(糖适平)

    E.格列波脲(克糖利)

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  • 5案例:2型糖尿病患者,用格列齐特(达美康)治疗,最初糖尿病控制尚满意,近2个月夜尿增多。为确定患者近2周内糖尿病控制情况,应做何检查

    A.24小时尿糖定量

    B.24小时内多次测定血糖水平

    C.糖基化血红蛋白测定

    D.糖化血浆清蛋白测定

    E.糖化指甲角质蛋白测定

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  • 6案例:男性,65岁,因“左脚第一跖趾关节疼痛2小时”来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T38℃,P90次/分,R19次/分,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左脚第一跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动胁搏动有力。首先考虑的诊断是

    A.痛风性关节炎

    B.化脓性关节炎

    C.风湿性关节炎

    D.类风湿关节炎

    E.假性痛风性关节炎

    F.血管性疾病

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  • 7案例:男性,65岁,因“左脚第一跖趾关节疼痛2小时”来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T38℃,P90次/分,R19次/分,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左脚第一跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动胁搏动有力。为明确诊断,可行

    A.血尿酸测定

    B.关节液检查

    C.受累关节X线片

    D.秋水仙碱诊断性治疗

    E.双下肢血管彩超

    F.血常规

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  • 8案例:男性,65岁,因“左脚第一跖趾关节疼痛2小时”来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T38℃,P90次/分,R19次/分,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左脚第一跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动胁搏动有力。目前还应排除的疾病是(提示:血常规:WBC12×l09/L,尿酸600μmol/L)

    A.化脓性关节炎

    B.假性痛风性关节炎

    C.风湿性关节炎

    D.骨性关节炎

    E.银屑病性关节炎

    F.血管性疾病

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  • 9案例:男性,65岁,因“左脚第一跖趾关节疼痛2小时”来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T38℃,P90次/分,R19次/分,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左脚第一跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动胁搏动有力。目前应采取的药物治疗是(提示:关节液常规:少量白细胞,镜检发现尿酸盐结晶;左足X线片:第一跖趾关节骨质呈虫噬样缺损)

    A.立即口服吲哚美辛

    B.立即口服吲哚美辛+质子泵抑制剂

    C.立即口服秋水仙碱

    D.立即口服秋水仙碱+泼尼松

    E.立即口服泼尼松

    F.立即口服泼尼松+吲哚美辛

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  • 10案例:男性,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。查体:T38.6℃,R16次/分,P72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5mm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,HR72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。目前患者首先应考虑的诊断是

    A.脑出血

    B.脑梗死

    C.严重心律失常

    D.糖尿病酮症酸中毒

    E.糖尿病非酮症高渗性昏迷

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