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案例:男性,46岁,烦渴、多饮、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿,病理诊断为慢性肾小球肾炎,未特殊治疗。无糖尿病家族史,BMI24.6kg/m2。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝、肾功能正常。尿常规检查:红细胞20/HP,尿糖大于55mmol/L。最可能的诊断为

发布时间:2021-06-04

A.酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.脑梗死

E.乳酸性酸中毒

试卷相关题目

  • 1案例:男性,46岁,烦渴、多饮、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿,病理诊断为慢性肾小球肾炎,未特殊治疗。无糖尿病家族史,BMI24.6kg/m2。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝、肾功能正常。尿常规检查:红细胞20/HP,尿糖大于55mmol/L。此例患者OGTT结果,空腹及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时的血糖(mmol/L)分别为:6.1、7.9、7.2,尿糖(++)、(++++)、(+++)。复查HbAlc6.6%。对此例患者诊断最全面的是

    A.目前OGTT正常

    B.目前属空腹血糖受损,需要定期复查

    C.目前可以诊断糖尿病

    D.目前可以诊断IGT

    E.空腹血糖受损并肾糖阈降低

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  • 2案例:男性,46岁,烦渴、多饮、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿,病理诊断为慢性肾小球肾炎,未特殊治疗。无糖尿病家族史,BMI24.6kg/m2。查空腹血糖6.7mmol/L,HbAlc6.6%,肝、肾功能正常。尿常规检查:红细胞20/HP,尿糖大于55mmol/L。为了明确尿糖高的诊断,患者应该首先进行何种检查

    A.重复空腹血糖检测

    B.尿微量清蛋白测定

    C.重复糖化血红蛋白检测

    D.OGTT

    E.尿渗透压测定

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  • 3案例:患者小于70岁,患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。在患者意识恢复、急性期过后,患者最需要的是

    A.进食糖水

    B.静脉注射葡萄糖液

    C.停用胰岛素治疗

    D.调整每日胰岛素用量

    E.静脉滴注氢化可的松

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  • 4案例:患者小于70岁,患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。该患者最可能的诊断是

    A.糖尿病酮症

    B.糖尿病高渗性昏迷

    C.低血糖昏迷

    D.糖尿病伴卒中

    E.糖尿病脑血管意外

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  • 5案例:女性,17岁,1个月来常感口干,故大量饮用甜饮料,每日2000~4000ml,尿量每日3000~4000ml,夜尿明显增多,体重下降约3kg,1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体:皮肤弹性差,血压90/60mmHg,血糖23mmol/L,血CO2CP11mmol/L。患者入院后急查血钾为4.0mmol/L,患者暂时无尿,此时应

    A.立即开始补钾治疗

    B.暂不补钾,待血钾降至正常以下时补钾

    C.暂不补钾,待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗

    D.暂不补钾,待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗

    E.整个治疗过程无须补钾治疗

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  • 6案例:某患者以肥胖就诊,血压160/95mmHg,玄腹血糖6.9mmol/L。如为10岁患儿接诊时应特别注意

    A.询问生长发育状况和测量身高

    B.询问胎儿期发育及出生体重

    C.测量外生殖器大小

    D.肥胖症和糖尿病家族史

    E.寻找皮肤紫纹

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  • 7案例:某患者以肥胖就诊,血压160/95mmHg,玄腹血糖6.9mmol/L。如为老年患者,伴剧烈呛咳则应考虑

    A.高血压病合并肺部感染

    B.糖尿病合并肺部感染

    C.糖尿病、肺癌

    D.肺癌、异位内分泌综合征

    E.高血压病、支气管扩张

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  • 8案例:某患者以肥胖就诊,血压160/95mmHg,玄腹血糖6.9mmol/L。若为35岁女性,询问病史时最应注意的是

    A.是否使用糖皮质激素

    B.是否使用利尿剂

    C.月经情况及是否长期使用避孕药

    D.饮食和体力活动史

    E.肥胖症和糖尿病家族史

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  • 9案例:某患者以肥胖就诊,血压160/95mmHg,玄腹血糖6.9mmol/L。下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是

    A.OGTT有两点异常

    B.尿24小时游离皮质醇升高

    C.血中皮质醇昼夜节律紊乱

    D.皮质醇水平升高,不被小、大剂量地塞米松抑制

    E.皮质醇水平升高,不被小剂量地塞米松抑制

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  • 10案例:女性,42岁,已确诊多腺体自身免疫综合征,面色苍白,畏寒,乏力,易感冒,闭经,查体:BP80/60mmHg,FBG3.0mmol/L。患者的治疗不包括

    A.糖皮质激素

    B.雌激素

    C.胰高血糖素

    D.多种维生素

    E.L-T3

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