案例：男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6kg/m2。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖大于55mmol/L。为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查

试卷相关题目

• 1案例：患者小于70岁，患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是

  A.进食糖水

  B.静脉注射葡萄糖液

  C.停用胰岛素治疗

  D.调整每日胰岛素用量

  E.静脉滴注氢化可的松

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• 2案例：患者小于70岁，患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。该患者最可能的诊断是

  A.糖尿病酮症

  B.糖尿病高渗性昏迷

  C.低血糖昏迷

  D.糖尿病伴卒中

  E.糖尿病脑血管意外

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• 3案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应

  A.立即开始补钾治疗

  B.暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾

  C.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗

  D.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗

  E.整个治疗过程无须补钾治疗

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• 4案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应

  A.减少胰岛素剂量

  B.加强抗感染治疗

  C.50%葡萄糖溶液20ml静脉注射

  D.甘露醇脱水治疗

  E.使用正性肌力药

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• 5案例：女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日2000～4000ml，尿量每日3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1日前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。患者首要的抢救措施为

  A.小剂量速效胰岛素持续静脉滴注

  B.纠正电解质紊乱

  C.补充碳酸氢钠

  D.补液

  E.使用脱水药治疗脑水肿

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• 6案例：男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6kg/m2。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖大于55mmol/L。此例患者OGTT结果，空腹及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时的血糖（mmol/L）分别为：6.1、7.9、7.2，尿糖（++）、（++++）、（+++）。复查HbAlc6.6%。对此例患者诊断最全面的是

  A.目前OGTT正常

  B.目前属空腹血糖受损，需要定期复查

  C.目前可以诊断糖尿病

  D.目前可以诊断IGT

  E.空腹血糖受损并肾糖阈降低

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• 7案例：男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6kg/m2。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖大于55mmol/L。最可能的诊断为

  A.酮症酸中毒昏迷

  B.高渗性非酮症昏迷

  C.乳酸性酸中毒

  D.脑梗死

  E.乳酸性酸中毒

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• 8案例：某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，玄腹血糖6.9mmol/L。如为10岁患儿接诊时应特别注意

  A.询问生长发育状况和测量身高

  B.询问胎儿期发育及出生体重

  C.测量外生殖器大小

  D.肥胖症和糖尿病家族史

  E.寻找皮肤紫纹

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• 9案例：某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，玄腹血糖6.9mmol/L。如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑

  A.高血压病合并肺部感染

  B.糖尿病合并肺部感染

  C.糖尿病、肺癌

  D.肺癌、异位内分泌综合征

  E.高血压病、支气管扩张

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• 10案例：某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，玄腹血糖6.9mmol/L。若为35岁女性，询问病史时最应注意的是

  A.是否使用糖皮质激素

  B.是否使用利尿剂

  C.月经情况及是否长期使用避孕药

  D.饮食和体力活动史

  E.肥胖症和糖尿病家族史

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