男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是

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• 1男，36岁。3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰慨区压痛(+)，放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是

  A.L5

  B.S1

  C.L3

  D.L2

  E.L4

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• 2女，32岁。发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛。查体：右肾区叩痛（十）。尿常规：蛋白（+)，RBC30〜40/HP，WBC20〜30/HP，管型3〜5/LP。其管型最可能是

  A.透明管型

  B.蜡样管型

  C.白细胞管型

  D.颗粒管型

  E.上皮细胞管型

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• 3女，66岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是

  A.腓总神经损伤

  B.骨筋膜室综合征

  C.坐骨神经损伤

  D.胫神经损伤

  E.深静脉血栓

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• 4男孩，4岁。1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体:头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是

  A.锁骨骨折

  B.正中神经损伤

  C.桡骨头半脱位

  D.肘关节脱位

  E.肩关节脱位

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• 5男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀，压痛(+)、皮温高、静脉怒张，触及已肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是

  A.骨巨细胞瘤

  B.骨肉瘤

  C.骨软骨病

  D.转移性骨肿瘤

  E.骨结核

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• 6男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。査体：BP130/80mmHg，心率240次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐。该患者最可能的诊断是

  A.阵发性室上性心动过速

  B.心动过缓一心动过速综合征

  C.室性心动过速

  D.窦性心动过速

  E.心房扑动

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• 7女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。査体：T36.8℃：，R32次/分。BP140/190mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次，分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是

  A.胸部CT

  B.心肌坏死标志物

  C.心电图

  D.头颅CT

  E.动脉血气分析

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• 8男，50岁，活动后心悸，气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是

  A.胸部X线片

  B.超声心动图

  C.尿常规

  D.血常规

  E.心电图

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• 9女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160/70mmHg，心率97次/分。心电图示V1〜V6导联ST段水平型压低0.3〜0.5mV，实验室检查：血清肌钙蛋白I增高。该患者不宜采取的治疗是

  A.静脉滴注硝酸甘油

  B.皮下注射低分子肝素

  C.嚼服阿司匹林

  D.吸氧

  E.静脉滴注尿激酶

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• 10男孩，3岁。右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及。卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是

  A.腹股沟疝

  B.精索鞘膜积液

  C.隐睾

  D.睾丸鞘膜积液

  E.交通性鞘膜积液

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