患者男性，60岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.2℃，下肢皮肤有大片瘀斑，血红蛋白90g/L，白细胞13×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，PLT 35×109/L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。患者最可能的诊断是

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