钙拮抗药的主要不良反应

 

①外周水肿：见于各类钙拮抗药，以二氢毗吮类发生率最高。常见于跺部，但也可发生于手部。常静坐工作的患者容易发生外周水肿，晚间尤为明显。外周水肿与钙拮抗药扩张血管作用有关。血管扩张致使组织毛细血管压力增高，从而加速血管内液体滤出、组织间液增加，导致外周水肿。

 

②便秘：常见于苯烷胺类钙拮抗药如维拉帕米、加拉帕米，也可见于地尔硫草。其发生程度与所用剂量成正相关，剂量越大，发生程度越重。在连续长期使用过程中可逐渐减轻。

 

③头痛与面部红肿：也与血管扩张有关，一般均可耐受。在长期用药过程中，经血管自动调节机制，可逐渐消失。

 

④心动过速或心悸：常见于二氢毗咤类钙拮抗药，系血管扩张所致的反射性心跳加速的临床表现。临床应用较大剂量时易于发生。与β受体阻滞药合用能控制该类不良反应。另外，大量应用钙拮抗药，尤其经静脉途径给药时，其固有的负性频率作用、负性传导作用及负性肌力作用可引起心率减慢、房室传导延缓。血管外周阻力的过度降低可导致低血压反应。

 

⑤牙眼增生：钙拮抗药长期使用均可导致显著的牙眼增生，其中以硝苯地平较多见。如每天服用硝苯地平30mg，用药连续2个月即可出现牙眼增生。以眼乳头处最明显，牙眼表面呈结节状甚至小叶状。增生的牙眼常为淡红的硬质组织。一般无明显红肿，严重病例表现为增生的牙眼可超出牙冠覆盖咬合面，影响患者的咀嚼功能。牙眼增生多发生于前牙唇侧的牙眼，较少累及无牙的眼区。停药后牙眼增生有所消退。