2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：感染性休克病人的护理

来源：长理培训发布时间：2019-02-17 22:38:01

感染性休克常见于急性腹膜炎、急性化脓性阑尾炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、泌尿系统感染、败血症等。其主要致病菌是革兰阴性菌，该类细菌释放的内毒素是导致休克的主要原因，因此又称为内毒素休克。它主要会引起以下炎症反应综合征：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分钟；③呼吸急促>20次/分钟或过度通气，PaCO2<32mmHg；④白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟白细胞>10%。

冷休克病人表现为烦躁不安、神志淡漠、甚至嗜睡、昏迷；面色苍白、发绀或呈花斑样；皮肤湿冷，体温降低；毛细血管充盈时间延长；脉细数，血压下降，脉压下降，脉压减小；尿量减少。暖休克病人表现为意识清醒，面色潮红；手足温暖干燥；脉率慢而有力，血压下降，但脉压较大；病情加重时暖休克可转为冷休克。

【处理原则】

1.补充血容量：首先快速静滴平衡盐溶液，再补充适量的胶体溶液。

2.控制感染：尽早处理原发病灶，行药物敏感试验，以选用敏感抗生素。

3.纠正酸碱失衡：感染性休克者常伴有严重酸中毒，应予以纠正。轻度酸中毒，在补足血容量后即可缓解;中度酸中毒，补充血容量的同时，经另一条静脉通道滴注5%碳酸氢钠200ml，1小时后复查动脉血气分析。

4.应用血管活性药物：可联合应用以α-受体兴奋为主、兼轻度β受体兴奋作用的血管收缩剂，如山莨菪碱、多巴胺等。

5.应用皮质类固醇：皮质类固醇能抑制多种炎症介质的释放，稳定细胞内酶体。

在感染性休克病人的护理中，氧疗是感染性休克病人的重要护理措施，可减轻酸中毒，改善组织缺氧。

【例题】在感染性休克病人的护理中，下列哪项护理措施最为重要：

A.扩充血容量

B.控制感染

C.药物治疗