2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：全身麻醉的并发症、临床表现、相关因素及紧急处理

来源：长理培训发布时间：2019-02-17 20:41:52

全身麻醉是目前临床上最常用的麻醉方法。全麻病人表现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。它能满足全身各部位手术需要，较之局部和椎管阻滞麻醉，病人更舒适、安全。但是在广泛应用的同时，也会有很多并发症的发生，如何预防并发症，做到及时发现、紧急处理并发症，将会大大增加手术的成功率，也会降低病人的术中发生危险的几率。

并发症临床表现相关因素紧急处理

反流与误吸急性呼吸道梗阻，严重呼吸困难病人意识、咽反射消失，一旦有反流物即可发生误吸，抢救不及时，可导致窒息甚至死亡 ①术前应减少胃内潴留物、促进胃排空、降低胃内压，以预防反流与误吸的发生；②发生时应立即解除呼吸道梗阻，清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅

上呼吸道梗阻呼吸困难、鼻翼煽动、三凹征舌后坠、口腔分泌物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等 ①迅速托起下颌，清除口咽部分泌物和异物；②喉头水肿者，给予糖皮质激素；③喉痉挛者，解除诱因，加压给氧，必要时气管插管

下呼吸道梗阻呼吸困难、潮气量降低、发绀、心率加快、血压下降气管导管扭折、分泌物或呕吐物误吸、支气管痉挛等报告医师，协助处理

通气量不足 CO2潴留或（和）低氧血症麻醉期间，由麻醉药、麻醉性镇痛药和肌松药产生的中枢性或外周性呼吸抑制所致给予机械通气维持呼吸直至呼吸功能完全恢复

低氧血症呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速等吸入氧浓度过低、气道梗阻、肺不张、肺水肿、误吸等及时给氧，必要时行机械通气

低血压收缩压下降超过基础值的30%或低于80mmhg 麻醉过深、失血过多、过敏反应、肾上腺皮质功能降低、术中牵拉内脏等首先浅麻醉，补充血容量，必要时暂停手术，给予血管收缩药，待血压平稳后继续手术

高血压收缩压高于基础值的30%或高于160mmhg 多与麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的应激反应有关 ①有高血压病史者，全麻诱导前静脉注射芬太尼，以减轻气管插管引起的心血管反应；②术中根据手术刺激程度调节麻醉深浅，必要时行控制性降压

心律失常窦性心动过速、房性期前收缩多见可因麻醉过浅、心肺疾病、麻醉和手术造成的全身缺氧而诱发保持麻醉深度适宜，维持血流动力学稳定，维持心肌氧供平衡，处理相关诱因

高热、抽搐、惊厥高热、抽搐、惊厥可能与全麻引起中枢性体温调节失调有关，或与脑组织细胞代谢紊乱病人体质有关积极进行物理降温，特别是头部降温，预防脑水肿

苏醒延迟或不醒全麻后超过2小时意识仍不恢复，排除昏迷可能与麻醉用药过量、循环或呼吸功能恶化、严重水电解质失调有关通知医生，协助紧急处理

责编：刘曦