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关节腔积液分类
1.Ⅰ类
非炎症性积液,常见于骨关节病和创伤性骨关节病。但早期类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结节性红斑伴发的关节炎和关节周围炎等,由于其炎症表现并不明显,也可表现为Ⅰ类积液的特点。
2.Ⅱ类
炎症性积液,最常见于类风湿关节炎或其他结缔组织病、强直性脊柱炎、Reiter综合征、晶体性关节炎(痛风、假性痛风)、反应性关节炎等。
3.Ⅲ类
化脓性积液,最常见于化脓性关节炎和结核性关节炎。
4.Ⅳ类
出血性积液,可由出血性疾病或局部病变所致。常见于血友病、创伤、绒毛结节性滑膜炎、神经病变性关节病及抗凝治疗过度等。
常见关节腔积液的特征
项目 |
非炎症性积液 |
炎症性积液 |
化脓性积液 |
出血性积液 |
病因 |
骨关节病、创伤性关节病 |
类风湿性、晶体性关节炎 |
化脓性、结核性关节炎 |
关节创伤、出血性疾病、过度抗凝治疗 |
外观 |
淡黄色、清亮 |
黄色、微浑 |
黄或乳白色、浑浊 |
红色、浑浊 |
粘稠度 |
高 |
减低 |
低 |
低 |
白细胞 |
增高 |
中度增高 |
明显增高 |
增高 |
葡萄糖 |
正常 |
减低 |
中度减低 |
正常 |
蛋白质 |
正常 |
增高 |
明显增高 |
增高 |
细菌 |
阴性 |
阴性 |
阳性 |
阴性 |
结晶 |
阴性 |
阳性/阴性 |
阴性 |
阴性 |
乳酸 |
增高 |
中度增高 |
明显增高 |
正常 |
RF |
阴性 |
阳性/阴性 |
阴性 |
阴性 |
例题
浆膜腔积液总蛋白与血清白蛋白比值在漏出液为
A.<0.2
B.<0.3
C.<0.4
D.<0.5
E.<0.6
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关于胸腹水检测腺苷脱氨酶(ADA)临床意义的叙述正确的是
A.用于鉴别结核性和恶性积液
B.ADA活性增高主要见于肿瘤
C.ADA活性可高于100U/L,其对恶性积液诊断的阳性率可达99%。
D.ADA活性可作为抗肿瘤治疗时疗效观察的指标
E.结核性积液ADA活性明显减低
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浆膜腔渗出液生成的主要因素是
A.炎症介质血管活性物质增高
B.毛细血管流体静压增高
C.血浆胶体渗透压降低
D.淋巴回流受阻
E.水钠储留
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Rivalta试验检测的是胸腔积液中的
A.清蛋白
B.白蛋白
C.碱性糖蛋白
D.球蛋白
E.酸性糖蛋白
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关节腔液葡萄糖减低最明显的关节炎是
A.类风湿性关节炎
B.结核性关节炎
C.化脓性关节炎
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
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责编:刘卓
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