解放军文职招聘考试关节腔积液检查

 关节腔积液检查

　　要点6：常见关节腔积液的颜色变化及临床意义

　　要点7：化学检查
　　1.黏蛋白凝块形成试验
　　正常关节腔液中含有大量的黏蛋白，在乙酸的作用下形成坚实的黏蛋白凝块，有助于反映透明质酸的含量和聚合作用。正常关节腔液的黏蛋白凝块形成良好，黏蛋白凝块形成不良多见于化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿关节炎及痛风，而创伤性关节炎、红斑狼疮的黏蛋白凝块形成良好。
　　关节腔积液凝块形成的程度及意义

　　2.蛋白质
　　正常关节腔液蛋白质为11～30g/L（平均13g/L），清蛋白与球蛋白之比为4：1，无纤维蛋白原。
　　其增高主要见于化脓性关节炎，其次是类风湿关节炎和创伤性关节炎。关节腔出现炎症改变时，滑膜渗出增多，使关节腔积液中的总蛋白、清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原均增高，关节腔积液中蛋白质高低可反映关节感染的程度。
　　3.葡萄糖
　　正常关节腔液葡萄糖为3.3～5.3mmol/L。其减低见于化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿关节炎，以化脓性关节炎减低最明显。关节腔积液葡萄糖定量测定时应注意：①应与空腹血糖测定同时进行，特别是禁食或低血糖时；②用氟化物抗凝试管留取积液标本，并立即检测。

　　要点8：显微镜检查
　　1.细胞计数
　　参考值：无红细胞。白细胞：（200～700）×10⁶/L。
　　临床意义：白细胞计数对诊断关节疾病是非特异的，但可筛选炎症性和非炎症性积液。化脓性关节炎的细胞总数往往超过50 000×10⁶/L；急性尿酸盐痛风、类风湿关节炎时细胞数可达20 000×10⁶/L；淋病奈瑟菌感染的早期，关节腔积液细胞总数一般不增高。
　　2.细胞分类计数
　　临床意义
　　1）中性粒细胞：炎症性积液中性粒细胞增高大于0.75，化脓性关节炎积液的中性粒细胞高达0.95，风湿性关节炎、痛风、类风湿关节炎的中性粒细胞大于0.50。非感染性疾病如创伤性关节炎、退变性关节炎、肿瘤等，中性粒细胞小于0.30。
　　2）淋巴细胞：其增高主要见于类风湿关节炎早期、慢性感染、胶原疾病等。
　　3）单核细胞：其增高可见于病毒性关节炎、血清病、系统性红斑狼疮等。
　　4）嗜酸性粒细胞：其增高可见于风湿性关节炎、风湿热、寄生虫感染及关节造影术后等。