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解放军文职招聘考试隐血试验

来源：长理培训发布时间：2017-10-16 18:42:14

（一）隐血试验

　　1.检测原理
　　免疫法：化学法存在特异性与准确性的问题，目前临床上逐渐推广了免疫学方法，如酶联免疫吸附法、胶体金法等，灵敏度高，血红蛋白为0.2mg/L或0.03mg/g粪便可呈阳性结果。
　　几种化学法隐血试验的比较

方法	灵敏度	检出血量	临床应用
邻联甲苯胺法	高，0.2～1mg/L	1～5ml	易出现假阳性
还原酚酞法	高，1mg/L		试剂不够稳定，淘汰
联苯胺法	中，2mg/L	5～10ml	试剂有致癌性，淘汰
氨基比林法	中，1～5mg/L	5～10ml	灵敏度适中，较适宜
无色孔雀绿法	中，1～5mg/L，未加入异喹啉时为6～10mg/L	5～10ml	灵敏度适中，较适宜
愈创木酯法	低，6～10mg/L	20ml	假阳性极少，假阴性较高

　　2.方法学评价
　　（1）化学法：操作简单易行，但缺乏特异性和准确性。虽然检测的基本原理相同，但实际应用中受试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过氧化氢的浓度、观察时间、血液在肠道中滞留时间、标本量的多少以及食物、药物等众多因素的影响，而使结果差异较大。
　　①假阳性：食用动物性食品、大量生食蔬菜可使结果出现假阳性。
　　②假阴性：服用大量维生素C，血液在肠道中停留过久，血红蛋白被细菌降解等。故检验前，要求患者素食3d，停用维生素C等。
　　（2）免疫学：具有快速方便、灵敏度和特异性高等众多优点，但在临床使用中也存在假阳性与假阴性。①假阳性：因灵敏度过高而引起，一些胃肠道生理性失血＜2ml/24h，或服用刺激胃肠道的药物引起的消化道出血（2～5ml/24h）可为阳性。
　　②假阴性：消化道出血后，血红蛋白在胃肠道中被消化酶及细菌作用后分解而使免疫原性减弱、消失或改变。故免疫学法主要用于下消化道出血检验，而40%～50%上消化道出血不能检出。大量出血时，血红蛋白（抗原）浓度过高造成的与单克隆抗体不匹配（即后带现象），亦可出现假阴性。