解放军文职招聘考试尿胆红素与尿胆原

 尿胆红素与尿胆原
　　主要用于消化系统肝脏、胆道疾病及其他相关疾病的诊治监测，尤其对于黄疸的鉴别有特殊意义。
　　须注意：①标本必须新鲜，避免胆红素在阳光照射下氧化为胆绿素、尿胆原氧化为尿胆素。
　　②当患者接受大剂量氯丙嗪治疗，或尿液中含有高浓度的维生素C（＞500mg/L）、亚硝酸盐，或含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物时，可因其抑制偶氮反应，使胆红素检测呈现假阴性；尿液中含有吩噻嗪类或吩嗪类药物时，可使胆红素呈现假阳性。
　　③尿液中一些内源性物质如胆色素原、吲哚、胆红素等和一些药物如吩噻嗪类、维生素K、磺胺药等，因颜色干扰，尿胆原检测时呈假阳性；而亚硝酸盐、重氮药物、对氨基水杨酸则在尿胆原检测时呈假阴性。
　　7.尿隐血
　　主要用于肾脏、泌尿道疾病及其他相关疾病的诊断、治疗。
　　须注意：尿液中含有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或菌尿，可使干化学法尿隐血测定呈现假阳性结果；尿液中大量维生素C的存在（＞100mg/L），可竞争性抑制反应，产生假阴性结果。
　　8.尿亚硝酸盐
　　主要用于尿路细菌感染的快速筛检。
　　须注意：尿亚硝酸盐试验是细菌感染的指标，阳性结果的产生取决于3个条件：
　　①尿液中的致病菌须含有硝酸盐还原酶；
　　②体内有适量硝酸盐的存在；
　　③尿液在膀胱内有足够的停留时间（＞4h）且排除药物等干扰因素。
　　干化学法亚硝酸盐诊断大肠埃希菌感染的阳性符合率为80%，但考虑到标本放置时间过久、尿液被亚硝酸盐或偶氮剂污染可呈假阳性结果的因素，仍须慎重解释阳性结果。同时，结果阴性并不能排除菌尿的可能，尿胆原、维生素C、尿pH大于6、尿量过多，均可致亚硝酸盐检测假阴性。
　　9.尿白细胞
　　主要用于肾脏、泌尿道疾病的诊断、治疗等。须注意：
　　①中性粒细胞胞质中含有酯酶，而单核细胞、淋巴细胞胞质中则无酯酶，因此，干化学白细胞检测只对粒细胞敏感。
　　②尿液标本污染甲醛或高浓度胆红素，或使用某些药物如呋喃妥因时，结果可呈假阳性。尿液含维生素C，或含大剂量先锋霉素Ⅳ、庆大霉素等药物，或尿蛋白大于5g/L时，结果可呈假阴性。
　　10.尿维生素C
　　维生素C检测的灵敏度依所用试剂带的不同而有所不同，一般为50～100mg/L。维生素C在碱性环境中极不稳定，容易分解，尿液标本应及时测定，以免结果偏低。
　　尿液中维生素C含量的高低对血红蛋白、胆红素、葡萄糖及亚硝酸盐可产生严重的负干扰，干扰的程度随维生素C浓度的增加而增加。因此，维生素C检测的作用在于提示其他项目检测结果的准确性，防止假阴性的出现，使各项干化学检测结果更真实。
　　质量控制
　　（1）检测中质量控制
　　①保证仪器处于正常状态。
　　②仪器和试带的质量控制，每日对仪器和试带按规范化质控程序进行，每次使用“正常”和“异常”两种浓度的质控尿液。任意一个试剂膜块的测定结果与质控尿液期望“靶值”只允许有1个定性等级的差异，超过此范围或结果在“正常与异常”之间跳跃均应视为失控。
　　（2）检测后质量控制
　　应分析检测结果之间的关联性，即尿化学分析结果与显微镜镜检结果的相互关系，如出现：
　　①化学分析隐血阴性，而镜检见多量红细胞；②化学分析隐血强阳性，而镜检却不见或仅见极少量红细胞；③化学分析白细胞阴性，而镜检见多量白细胞；④化学分析白细胞阳性，而镜检不见或仅见极少量白细胞；⑤化学分析亚硝酸盐为阳性，而尿蛋白质和白细胞均为阴性；
　　⑥尿镜检红细胞、白细胞和管型增多，而尿化学分析蛋白质为阴性，等等。
　　这些均被视为可疑结果，应进一步查明原因。还应注意维生素C含量对其他检测结果的影响；注意临床诊断和检验结果的符合性，如有明显矛盾或与最近一次检测结果有重大差异，应及时联系临床医师共同探讨造成差异的可能原因。