解放军文职招聘考试交叉配血法

 　盐水配血法：简便快速。主要缺点是只能检出不相配合的完全抗体，而不能检出不完全抗体。
　　抗球蛋白法配血法：又称Coombs试验。是最可靠的确定不完全抗体的方法，但操作繁琐。抗球蛋白法配血法是最早用于检查不完全抗体的方法。
　　要点2：
　　直接抗球蛋白法可检查受检者红细胞是否已被不完全抗体致敏；间接抗球蛋白法可用于鉴定Rh血型及血清中是否存在不完全抗体。本法虽较灵敏，但也有一定限度，且操作复杂，不利于急诊检查和血库的大批量工作。
　　要点3：
　　试剂：抗球蛋白试剂盒：包括抗广谱、抗C3、抗IgG等3种试剂。
　　阳性对照：IgG型抗D致敏5%RhD阳性红细胞生理盐水悬液。
　　阴性对照：正常人5%O型红细胞生理盐水悬液。
　　要点4：注意事项：
　　①标本采集后应立即进行试验，延迟试验或中途停止可使抗体从细胞上丢失。
　　②抗人球蛋白血清应按说明书最适稀释度使用，否则可产生前带或后带现象而误为阴性结果。
　　③阴性对照凝集：可能是抗人球蛋白血清处理不当，仍有残存的种属抗体，或被细菌污染，应更换血清重做试验。
　　核实阴性结果方法：在该试管中加1滴IgG致敏红细胞，如结果为阳性，则表示试管内的抗球蛋白血清未被消耗，阴性结果可靠。
　　④阳性对照不凝集：可能是抗人球蛋白血清或用于致敏红细胞的不完全抗D血清失效，或红细胞未洗净带人球蛋白所致，应更换血清或洗净红细胞后重做。
　　⑤如需了解体内致敏红细胞的免疫球蛋白的类型，则可分别以抗IgG、抗IgM或抗C3单价抗球蛋白血清进行试验。
　　要点5：
　　聚凝胺法配血法：可以检出IgM与IgG两种性质的抗体，能发现可引起溶血性输血反应的几乎所有规则与不规则抗体，故本法已逐渐推广使用。
　　配血原理：聚凝胶分子是带有高价阳离子多聚季铵盐，溶解后带有很多正电荷可以中和红细胞表面负电荷，有利于红细胞凝集，低离子强度溶液也能减低红细胞的Zeta电位，可进一步增加抗原抗体间的吸引力。
　　当血清中存在IgM或IgG类血型抗体时，与红细胞发生紧密结合，此时加入枸橼酸盐解聚液以消除聚凝胶的正电荷，使IgM或IgG类血型抗体与红细胞产生凝集不会散开。如血清中不存在IgM或IgG类血型抗体，加入解聚液可使非特异性凝集消失。
　　要点6：
　　凝胶配血法：又称微管（板）凝胶抗球蛋白试验，此法在凝胶中进行，保持了传统抗球蛋白试验的准确、具有简便、可靠的特点，全自动血型分析仪进行交叉配血，也是利用凝胶配血。
　　要点7：
　　其他可检出不完全抗体的方法有蛋白酶法、胶体介质法等。卡式配血／血型鉴定检测法已成为国际安全输血检查的推荐方法。
　　要点8：
　　质量控制
　　（1）血液标本：交叉配血的血液标本，受血者标本应为新鲜血，供血者标本应为血袋两端刚剪下小管中的血液。
　　（2）选用方法：用试管法做交叉配血。
　　（3）溶血现象：配血管出现溶血现象，为配血不合。
　　要点9：