解放军文职招聘考试生化室项目结果分析

 生化室项目结果分析

临床生物化学是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，从而为疾病的临床实验室诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策的一门学科。生化室就是专业检测以上代谢物质的实验室，每天为临床提供着丰富的检测数据。

生化室现阶段已开设几乎所有的生物化学检验项目，主要包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、血糖、血脂、电解质、微量元素、风湿全套、免疫检查等常规检查，同时也开展了较为先进的D二聚体、同型半胱氨酸、缺血修饰白蛋白等检查。

肝功能检测

包括直接测定项目总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、γ氨基转移酶（GGT）、腺苷脱氨酶（ADA）和计算项目球蛋白（Glb）、A/G、间接胆红素（IBIL）。

总蛋白（TP）

参考范围：60~78g/L

升高：见于血液中水分减少，使其浓度相对增高（呕吐、腹泻、高热、休克）或血清蛋白质合成增加（常见于多发性骨髓瘤）

降低：①血液中水分增多，被稀释（水钠潴留、怀孕后期）；②营养不良和消耗增加（长期食物蛋白含量不足、慢性胃肠道疾病、严重结核病、甲亢、恶性肿瘤）；③合成障碍（肝功能障碍）；④蛋白质丢失过多（严重烧伤、肾综、溃疡性结肠炎）。

白蛋白（Alb）

参考范围：40~55g/L

升高：同TP；

降低：急性大失血、严重烫伤、肝脏合成功能障碍、胸腹水、肾病、孕后期，Alb低于20g/L时，常可见水肿，先天性白蛋白缺乏症（血中几乎无Alb，但不发生水肿）。

球蛋白（Glb）

参考范围：20~30g/L

升高：常以γ-球蛋白增高为主（感染、资深免疫性疾病、多发性骨髓瘤）

降低：合成不足（3岁以内小孩、应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂），先天性低γ-球蛋白血症或无γ-球蛋白血症，仅见于男性婴儿，后天获得者，男、女患者都可见到，极易发生难以控制的感染而死亡。

AG比值（A/G）

参考范围：（1.5~2.5）:1

升高：见于球蛋白减少性疾病，如低γ-球蛋白血症；

降低：见于严重肝脏疾病或其他原因导致的白蛋白减少、球蛋白增多性疾病；

总胆汁酸（TBA）

参考范围0~10µmol/L

升高：各种肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎（TBA对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验），还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病。

总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、游离胆红素（IBIL）

参考范围：TBIL 3.4~17.1µmol/L，新生儿可达103~171µmol/L；DBIL 0~6.7µmol/L；IBIL1.7~10.2µmol/L

TBIL升高：病毒性肝炎、中毒性肝炎、胆道阻塞、溶血性疾病、新生儿生理性黄疸等。

DBIL升高：胆道阻塞、肝细胞损害（后期尤甚）等。

IBIL升高：溶血性疾病。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）

参考范围：ALT 5~40U/L；AST 8~40U/L。

ALT升高：各种原因所致的肝炎、肝癌、脂肪肝、胆管炎；心梗、心肌炎、心衰时肝淤血和脑出血；氯丙嗪、奎宁、异烟肼、水杨酸制剂、有机磷中毒。其降低可见于磷酸吡哆醛缺乏症（少见）。

AST升高：心梗、各种原因所致的肝炎（中毒性肝炎极度升高）；另外肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎也可轻度升高。

碱性磷酸酶（ALP）

参考范围：女性①＜12岁 ＜500U/L；②15岁以上 40~150U/L；

         男性①＜12岁 ＜500U/L；②12~15岁 ＜750U/L；③25岁以上 40~150U/L。

ALP升高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、肝癌等），骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化病、骨转移癌、骨折愈合期等）。

谷氨酰基转移酶（GGT）

参考范围：成人 11~50U/L

GGT升高：原发性肝癌、胰腺癌、乏特壶腹癌极度升高；嗜酒、长期应用苯巴比妥、苯妥因纳、口服避孕药；各种原因所致肝炎都会升高。肾病时升高不明显（大部分经尿排出）。

腺苷脱氨酶（ADA）

参考范围：0~25U/L。

ADA升高：肝炎、肝硬化、血色病、肿瘤导致的阻塞性黄疸、前列腺癌、膀胱癌、溶贫、风湿热、上海、痛风、地中海贫血、白血病、结核、自身免疫性疾病、传单、心衰等。