解放军文职招聘考试免疫项目及其临床意义

 第一节    免疫项目及其临床意义

免疫学是研究免疫系统的结构与功能，并通过对其在免疫应答过程中产生的免疫保护与免疫损伤机制的研究，探讨有效的免疫措施，实现以防病、致病为目的的一门现代医学学科。免疫学检验是研究免疫学技术在医学检验领域应用的一门学科，即运用各种免疫学技术检测人体免疫反应过程中产生的各种物质，从而达到辅助临床医生诊断、治疗相关疾病的目的。

乙肝两对半

乙型肝炎主要通过血液和血制品传播、母婴垂直传播、接触传播。临床检查乙肝病毒感染主要依靠乙肝两对半试验，包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体检查。结果分析见下表：

结核抗体

目前，全球人口中结核分枝杆菌感染率达30%，即，约20亿人被结核分枝杆菌感染。其感染而导致的各种器官的结核性疾病层出不穷，尤以肺结核最为严重。结核分枝杆菌感染的检测也种类繁多，如培养、染色、抗体检查。要能快速且有效的检出结核性疾病，首选只有结核抗体检查。

检查阳性见于各种结核性疾病，再结合临床相应体征，要判断是哪个部位的结核应该不难。

感染四项

在院期间，凡进行有创检查或治疗的患者一律必须检查感染四项（包括有创治疗、检查前以及出院前至少两次）。既能保证医护人员在诊疗过程中的安全，也有利于防止院内感染的发生。该检查包括乙肝表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）、丙肝抗体（HCV-Ab）、人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）四项检查，临床简称感染四项。

注意：梅毒抗体在经过抗梅毒螺旋体治疗后，仍可存在于人体内，甚至终身存在，故临床检查（ELISA方法）阳性，但和临床体征不符时，应认真询问患者，检查前是否感染过梅毒、是否痊愈。亦可咨询实验室，请求用明胶凝集试验（TPPA）进行确证。

HIV初筛阳性时，应高度怀疑HIV感染。此时，实验室会要求临床医务人员提供患者信息一份、血样一份，用于送往上级部门进行确诊。

狼疮全套

该检查包括抗双链DNA抗体（抗dsNDA抗体）和抗单链DNA抗体（抗ssDNA抗体）检测。对临床怀疑SLE及类风湿性关节炎、原发性干燥综合征患者辅助诊断有重大意义。

抗dsNDA抗体是SLE的重要诊断标准之一。并且其效价与疾病的活动度有相关性，抗体效价的动态测定为监控治疗提供了有效的实验室手段。抗dsNDA抗体在SLE的发病机制中起重要作用，SLE肾炎及典型的蝶形红斑均与该抗体有关。抗dsNDA抗体诊断SLE特异性可达95%~100%，蛋其敏感性较低，仅为30%~50%，因此该抗体阴性并不能排除SLE。

抗ssDNA抗体不仅见于SLE（70%~95%），还可见于类风湿性关节炎（约8%）、干燥综合征（约13%）。