解放军文职招聘考试其他体液常规

 其他体液常规

脑脊液常规

脑脊液由临床医生进行腰椎穿刺（必要时从小脑延髓池或侧脑室穿刺）采集，标本收集于3个无菌容器中，按留取顺序编号1、2、3。1号用于微生物学检查，2号用于免疫、化学检查，3号用于常规检查。

1 颜色及清晰度变化（正常为无色或淡黄色，透明）

颜色	原因	临床意义
无色 红色 黄色 乳白色 淡绿色 黑褐色	出血 黄疸 白细胞增高 脓性分泌物增多 色素增多	正常；病毒性脑炎；轻型结核性脑膜炎；脊灰；神经梅毒 穿刺出血；蛛网膜下腔出血；脑室出血 陈旧性出血；黄疸 化脓性脑膜炎（脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌） 铜绿、肺炎链球菌、甲型链球菌所致脑膜炎 脑膜黑色素瘤；高胆红素血症

新鲜出血与陈旧性出血的鉴别要点：新鲜出血一般浑浊，易凝固，离心后上清液无色透明且隐血试验阴性；陈旧性出血一般清亮，不凝固，离心后上清液多为黄色且隐血试验阳性。

 

2 凝固性（正常为无凝块）

脑脊液内蛋白质增多至10g/L时，可出现薄膜或凝块。化脓性脑膜炎一般在1~2h形成薄膜、凝块或沉淀。结核性脑膜炎在12~24h形成膜状物。神经梅毒可出现絮状凝块。蛛网膜下腔梗阻时可呈黄色胶冻状。

3 比重（正常在1.006~1.008）

增高见于各种炎症；减低见于CSF分泌过多。

4 蛋白质定性试验（潘氏试验正常为“-”）

阳性见于脑组织和脑膜炎症性病变，强阳性见于脑出血、脑外伤（血液进入CSF所致）。

5 细胞计数

正常无RBC;成人WBC（0~8）*10⁶/L,儿童（0~15）*10⁶/L；

大量红细胞见于脑室、蛛网膜下腔出血；化脓性脑膜炎见大量白细胞；结核性脑膜炎早起中性粒细胞多，后期则以淋巴细胞为主；CNS病毒感染、霉菌性脑膜炎以淋巴细胞增多为主；嗜酸性粒细胞增多见于脑寄生虫病。

胸腹水常规

人体胸、腹腔正常情况下有少量液体，起润滑作用。胸腔液<200mL,腹腔液<50mL。病理情况下，这些腔隙有大量液体潴留而形成积液，根据产生性质不同分为漏出液和渗出液，二者区别见本小节最后部分附表。

1 颜色及形状变化（正常为淡黄色，透明）

颜色	临床意义
红色 黄色 绿色 乳白色 咖啡色 黑色	恶性肿瘤；结核急性期类风湿性疾病 黄疸 铜绿感染 化脓性胸膜炎；丝虫病；淋巴结结核；慢性肾炎肾变期；肝硬化；腹膜癌 内脏损伤；恶性肿瘤；出血性疾病及穿刺损伤 曲霉菌感染

 

透明度与其所含蛋白质、细胞和细菌的数量有关，漏出液呈透明或微浑，渗出液常呈不同程度的浑浊。

2 比重：漏出液<1.015，渗出液>1.018。

3 凝固性（正常为无凝块）

渗出液常因含有较多纤维蛋白原等凝血物质而易凝固，蛋当其含有大量纤溶酶时也可不凝固。

4 蛋白质定性试验

李凡他试验，漏出液为阴性，渗出液为阳性

5 细胞计数

漏出液<100*10⁶/L；渗出液>500*10⁶/L。

6 白细胞分类计数（WBC超过15*10⁶/L时才做分类计数）

中性粒细胞增高常见于化脓性感染，结核性疾病早期渗出液；淋巴细胞增高只要见于慢性炎症如结核、梅毒、肿瘤、结缔组织病所致渗出液；嗜酸性粒细胞增多见于变态反应和寄生虫病所致渗出液，也见于反复穿刺、人工气胸、术后积液、结核性渗出液吸收期、SLE、CHF、肺梗死、霍奇金病、间皮瘤等。

其他：乳糜样积液可查微丝蚴，包虫病患者可检查积液中有无棘球蚴头节和小钩，阿米巴积液可查有无阿米巴滋养体。

 

附表：

漏出液渗出液鉴别要点

试验	漏出液	渗出液
对称性 颜色及凝固性 比重 细胞数 蛋白质定性（定量） 积液蛋白/血清蛋白 积液LDH/血清LDH	对成型非炎性积液 淡黄色清亮或微浑，无凝块 <1.015 <100*106/L 李凡他阴性（<25g/L） <0.5 <0.6	单侧性炎性积液 黄色、红色、乳白色，浑浊 >1.018 >500*106/L 李凡他阳性（>30g/L） >0.5 >0.6

 

 

精液常规

精液由精浆和精子组成，精子产生于睾丸，占精液5%左右；精浆是由男性附性腺的分泌物组成，是输送精子的必需介质，并为精子提供营养物质和能量。

精液检查主要目的有：①评价男性生育能力；②辅助诊断男性生殖系统疾病；③结扎术后疗效观察；④体外受精筛选优质精子；⑤法医学鉴定。

1 外观、量及液化情况：灰白色或乳白色，不透明；量2~5mL。

 

精液射出后立即凝固为胶冻状，37℃时液化时间＜30min。凝固障碍见于精囊腺炎或输精管缺陷；液化不全见于前列腺炎。超过1h为液化者称为精液液化迟缓症。

久未射精者可略显浅黄色；黄色脓性精液见于精囊炎或前列腺炎；红色为血精，见于精囊腺和前列腺炎症、结核、结石或肿瘤。

禁欲2~5d，量少于1.5mL为精液减少，量少于0.5mL为无精液症，量大于6mL为精液增多症，常见于附性腺功能亢进，造成精子稀释，不利于生育。

2 精子活力及活率

正常：射精后1h内a+b级精子总和大于50%或a级精子＞25%；精子活率在80%~90%之间，至少应大于60%。（a快速地前向运动；b慢速或呆滞地前向运动；c非前向运动或原地打转；d不动）

精子活力低下见于精索静脉曲张、静脉血回流不畅、睾丸组织缺氧、使用某些药物（抗代谢药、抗疟药、雌激素、氧氮芥等）。

精子活率减低是男性不育的重要因素，低于70%生育能力下降，低于40%可导致不育。活率减低常见于精索静脉曲张、淋病、梅毒、高温、射线、抗代谢药、抗疟药、雌激素、大量饮酒等。

3 其他

①红细胞、白细胞、上皮细胞＜5/HP；

红细胞白细胞增多见于生殖道炎症、结核、恶性肿瘤等；

②生精细胞＜1%

增多见于睾丸曲细精管生精功能受到各种理化因素破坏；

③畸形精子百分率＜20%；

②       精子计数（液化良好时）≥20*10⁹/L；

精子数减少常见于睾丸病变、输精管疾病、逆行射精、重金属或射线损伤、老年人、应用抗癌药物后及免疫性不育（血睾屏障破坏导致机体产生抗精子抗体所致）

⑤精虫计数（液化不良时）应该在+++以上。

 

前列腺液常规

前列腺液由临床医师经前列腺按摩后采集，主要用于前列腺炎、结核和前列腺癌的辅助诊断和疗效观察以及性传播疾病（STD）的诊断。

标本量少时可直接涂与载玻片上，量多时弃去第一滴，其余收集于无菌试管内。

以下疾病禁止行前列腺按摩术：前列腺结核、脓肿、肿瘤、急性炎症期且压痛明显时。

1 量：数滴~2mL；

减少见于前列腺炎、性功能低下；增多见于前列腺慢性充血、过度兴奋。

2 颜色和透明度：乳白色、稀薄、不透明而有光泽的液体；

红色提示有出血现象，见于按摩过重、精囊炎、前列腺炎、前列腺结核、结石及恶性肿瘤；黄色浑浊见于化脓性前列腺炎或精囊炎。

3 卵磷脂小体：多量（至少+++）

减少或消失见于前列腺炎。

4 细胞及其他病原微生物

红细胞（正常＜5/HP）增多见于按摩过重、精囊炎、前列腺炎、前列腺结核、结石及恶性肿瘤；

白细胞（正常＜10/HP）增多并成簇分布，是慢性前列腺炎的特征之一；

前列腺颗粒细胞（正常0~1/HP）：增多见于老年人、前列腺炎（可呈10倍增多伴大量脓细胞）

滴虫：发现滴虫可诊断为滴虫性前列腺炎。

阴道分泌物检查

阴道分泌物俗称“白带”，是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜分泌物组成。检查阴道分泌物常用于雌激素水平的判断和女性生殖系统疾病诊断及STD的检查。

阴道分泌物由妇产科医师采集。采集标本相关注意事项见第一章第一节。

1 白带外观（白色稀糊状、无气味）

外观	提示疾病
大量无色透明黏性 黄色脓性或泡沫状脓性 豆腐渣样 血性，有特殊臭味 黄色水样 灰白色奶油样	应用雌激素药物；卵巢颗粒细胞瘤 滴虫或化脓性感染；慢性宫颈炎，子宫内膜炎；宫腔积脓 白色念珠菌感染，常伴外阴瘙痒 宫颈息肉；子宫肌瘤；重度宫颈炎；恶性肿瘤；节育器副反应 子宫肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌 阴道加德纳菌感染

 

2 阴道清洁度判断

清洁度	杆菌	球菌	白细胞（/HP）	上皮细胞(/LP)
I II III IV	多 中 少 无	无 少 多 大量	0~5 5~15（+） 15~30（++） ＞30（++ ~ ++++）	满视野（++++） 1/2视野（++ ~ +++） 少量（+） 无

 

育龄妇女阴道清洁度与其性激素变化周期相关。排卵前，雌激素升高，阴道上皮细胞增生，糖原增多，乳酸杆菌随之增加，pH随之下降，杂菌消失，阴道趋于清洁。当卵巢功能不足或病原体侵袭时，可出现与排卵期前相反的情况，阴道易感染杂菌，导致阴道不清洁。所以，判断阴道清洁度最佳时间是排卵期。

细菌性阴道病（BV）检测结果分析

妇科方面：BV是子宫内膜炎、输卵管炎、不孕症及宫颈上皮非典型增生的重要因素，还可导致泌尿道感染、宫腔术后感染，以为妊娠，不孕症等。

产科方面：BV是造成胎膜早破、新生儿感染及低体重儿的重要因素，还是导致绒毛膜羊膜炎、羊水感染、剖腹产后子宫内膜炎及妊娠不良和妊娠并发症的主要原因。