解放军文职招聘考试肝炎/病毒标志物

项      目

参考范围(方法)

检    验    项    目    的    临    床    应    用

乙型肝炎表面抗原

（HBsAg）

<1.5ng/ml(定量)

阴性(EIA)

感染乙肝病毒，或为乙肝病毒携带者。

乙型肝炎表面抗体

（HBsAb）

<15ng/ml<1.5ng/ml(定量)

阴性(EIA)

保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后。

乙型肝炎E抗原

（HBeAg）

<0.5ng/m<1.5ng/ml(定量)

阴性(EIA)

反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。

乙型肝炎E抗体

（HBeAb）

<3.0ng/ml<1.5ng/ml(定量)

阴性(EIA)

出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。

乙型肝炎核心抗体

（HBcAb）

<3.0ng/ml<1.5ng/ml(定量)

阴性(EIA)

出现于急性乙肝恢复期和慢性感染，可以保持相当高的滴度至数年或更长时间，其确切意义只表示机体有过HBV感染。

乙型肝炎核心抗体IgM

(HBc-IgM)

<2.1ng/ml<1.5ng/ml(定量)

阴性(EIA)

HBc-IgM出现于急性乙肝早期，在整个病期呈上升趋势，滴度高，数月后稳定下降，下降越快则愈后越好。HBc-IgM对急性乙肝的诊断、病情监测和愈后判断有较大价值。

甲肝病毒抗体

（抗HAV）

阴性

机体感染HAV后，粪便和血清中可分别出现HAV，抗HAV-IgM和抗HAV-IgG。酶免疫法检测抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝炎的可靠指标。

丙型肝炎病毒抗体

（抗HCV）

阴性

阳性为丙肝病毒（HCV）感染。抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。

丁型肝炎病毒抗体(抗-HDV)

阴性

用酶免疫法检测急性期抗HDV-IgM和恢复期抗HDV总抗体是目前检测HEV的特异性血清学诊断方法。

戊型肝炎病毒抗体（抗-HEV）

阴性

用酶免疫法检测急性期抗HEV-IgM和恢复期抗HEV总抗体是目前检测HEV的特异性血清学诊断方法。

乙肝DNA

(HBV-DNA)

取２ml不抗凝静脉血密封送检。

    在临床标本（血清、唾液、精液、肝活组织等）中检出HBV-DNA，反映该标本中有病毒存在，如果标本是新鲜的，则极可能具有传染性。

    HBeAg阳性，HBV-DNA均阳性；单HBeAb阳性中58％HBV-DNA阳性；单HBcAb阳性中30％HBV-DNA阳性。HBeAg转阴，若HBV-DNA保持阳性，仍有可能发生肝癌。血中HBV-DNA消失，肝内仍可有HBV-DNA存在。慢肝在活动前HBV-DNA转阳。e抗原转化e抗体（血清转换），如HBV-DNA降低则病人趋于痊愈，如持续或升高，则可能复发。

    治疗前、治疗中、治疗后血清中HBV-DNA水平是疗效和愈后判断的重要参数。

丙肝DNA

(HCV-DNA)

取２ml不抗凝静脉血密封送检。

    PCR测定的HCV-RNA是体内丙肝感染和是否有传染性最直接、可靠的指标，荧光定量PCR能准确定量测定HCV-RNA，能检测出HCV的真实感染和复制情况，对丙肝的临床诊断、治疗方案选择及疗效观察有较大指导意义。

结核杆菌DNA

(TB-DNA)

1.取１ml全血〔肝素抗凝〕密封送检。⒉疑泌尿结核取清晨第一次尿，置带盖容器内送检。⒊疑结核性胸膜炎、腹膜炎、脑膜炎分别取胸水、腹水、脑脊液置带盖试管内送检。

肺结核诊断的敏感性和准确性接近或超过90％。痰、外周血单个核细胞结核分枝杆菌PCR转阴时间比培养和涂片迟1～3个月，标本含菌量越高，PCR持续阳性时间越长，PCR用于肺结核临床疗效观察比涂片、培养实用，对估计有可能复发的病例有一定帮助。对痰、外周血单个核细胞结核分枝杆菌DNA阳性及含量高的病人的抗结核治疗有指导价值，对评估愈后有一定帮助。

淋球菌DNA (NG-DNA)

阴性

阳性见于淋球菌感染者，如尿道感染、淋菌性咽炎、阴道炎、子宫颈炎、前列腺炎、附睾炎、尿道周围脓肿、尿道狭窄及直肠炎等。

解脲支原体DNA(UU-DNA)

阴性

解脲支原体(UU)是支原体的一种，可引起人类阴道炎、输卵管炎、不孕及男性慢性前列腺炎。UU-DNA阳性见于非淋菌性尿道炎、阴道炎、输卵管炎、宫颈炎、自发性流产、死胎、早产、低体重胎儿、慢性前列腺炎、附肇炎、男性不育症、败血症及中枢神经系统感染等。

沙眼衣原体DNA(CT-DNA)

阴性

    衣原体是一种极小的、非运动性的、寄生于细胞内的微生物，与病毒不同，它含有DNA和RNA两种核酸。根据其抗原的性质、形态等的不同，衣原体可以分为四种：肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和牛衣原体。CT-DNA阳性见于由CT引起的沙眼和一些性传播性疾病(如淋病性尿道炎、性病淋巴肉芽肿等)。

HPV分型检测（21型）

HPV13种高危亚型定量

阴性

高危13型HPV如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，低危5型HPV6、11、42、43、44，中国型3型HPV53、66、CP8304。临床应用：宫颈肿瘤的初筛，轻微异常和不确定宫颈涂片(如ASCUS)的筛选分流，判断宫颈病变可否治愈，是否退出筛查，宫颈上皮内高度病变和癌症治疗后的监测。

梅毒筛查试验

（RPR）

阴性

己知病史或有梅毒体症者，若本试验阳性，即证实是梅毒病人，如初次试验阴性者，可能反应素抗体尚未升高，可在2-4周后复查。

病史不详或无体征者，未治疗的早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期），在感染后经数周血清学试验仍阴性，反应素效价可急骤上升，一般可达1：4-1：256，如初次试验效价在1：4以上，间隔2-4周应复查，如效价上升两个滴度以上或两次试验都是高效价，可作为梅毒病的证据；潜伏期梅毒除血清学试验阳性外，可无任何梅毒体征，但随时间推移，反应素效价可逐渐下降，早期潜伏梅毒素阳性率仍为95%，晚期为72%，感染后30年未治疗的晚期梅毒病人，有50%患者的反应素效价自然下降到阴性；梅毒病人经适当治疗后，效价随即下降，治疗愈早，下降愈快。

麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳性。

梅毒确证试验(TPPA)

阴性

特异性强，阳性可诊断为梅毒，检测抗体滴度可监测梅毒病情进展及观察疗效。

人类免疫缺陷病毒抗体(HIV－Ab)

阴性

        爱滋病（AIDS）过筛试验。

弓形虫抗体(Tox-IgM)

阴性

习惯性流产的病因分析：弓形虫可经胎盘感染胎儿脑及眼，妊娠期间母亲感染可导致流产、早产、死产、先天畸形、增加母亲妊娠并发症，隐性感染的婴儿也可于成年出现症状。

获得性弓形虫病由消化道感染，多发生于大龄儿童及成人，以淋巴腺受累最为多见。弓形虫感染引起的如猫抓病亦可呈阳性。

风疹病毒抗体(Rubella-IgM)

阴性

风疹又称德国麻疹，多发于学龄儿童和青少年。80%以上人群为此病毒抗体阳性。感染病毒后2～3 周抗体滴度明显升高，以后逐渐下降至一定水平，并维持很长时期，甚至终生。风疹临床表现较轻，一般不产生严重后果，但孕妇感染后病毒随血流传给胎儿，可使胎儿发育不良或宫内死亡。分娩后约有20%新生儿于1年内死亡，幸存者也有失明、聋哑或智力障碍等可能后果，故检测抗体对优生有积极意义。阳性提示近期感染，风疹病毒的易感人群为1-5岁儿童和孕妇，孕妇感染风疹病毒可致流产、死产、早产、婴儿先天性风疹综合征。

巨细胞病毒抗体

(CMV-IgM)

阴性

人群感染巨细胞病毒十分普遍，但多呈亚临床隐性和潜伏感染，当被感染者免疫力低下或妊娠、接受免疫抑制剂治疗、器官移植、患肿瘤时，可激活病毒导致临床症状。60%～90%成人可检出IgG类CMV抗体，而血清中抗CMV IgM和IgA是病毒复制和早期感染的标志。       

单纯疱疹病毒抗体（HSV-IgM）

阴性

人群中感染单纯疱疹病毒（HSV）约占20%～40%。该病毒分两个亚型，HSV1主要感染生殖道，HSV2以非生殖道感染为主。初次感染后4～8天体内可检出HSV-IgM抗体。

肺炎支原体抗体

(MP-Ab)

阴性

＜1:40

MP主要引起上呼吸道感染、气管支气管炎及支原体肺炎，80%慢性支气管炎病人合并MP感染，10%-20% 的肺炎由MP引起。单份血清抗体阳性或恢复期较急性期抗体滴度增加4倍以上有助于MP感染的诊断。         

肝吸虫抗体

阴性

肝吸虫病是一种严重危害人畜健康的食源性寄生虫病，宿主感染后主要引起一系列肝损害，肝吸虫抗体阳性表示现症或既往感染。

HLA-B27抗原检测

阴性

HLA-B27抗原与强直性脊柱炎(AS)发病密切相关，90%以上AS患者表达B27，而正常人群阳性率只有3%-7%，B27用于鉴别AS与类风湿性关节炎。B27检测也可用于了解AS患者的病情和预后，B27(+)AS患者病性重，预后差。

结核分支杆菌抗体

阴性

对结核病的临床诊断有一定参考价值，可作为结核病血清学辅助诊断指标之一。

大便轮状病毒抗原

阴性

轮状病毒感染常见于6个月～2岁的婴幼儿，主要在秋冬季流行，一般通过粪-口途径传播。病毒侵犯小肠细胞的绒毛，潜伏期2～4天。病人最主要的症状是腹泻，严重时可导致脱水和电解质平衡紊乱，抗生素治疗无效，如不及时治疗，可能危及生命。检验科采用金标方法检测大便A群轮状病毒抗原，该法检测灵敏度高（98.5％），特异性也很高（96.2％），检测速度快。

肥达反应

(Widal`s)

"O"<1:80

"H"<1:160

"A"<1:80

"B"<1:80

"C"<1:80

H及O效价均增高时可诊断为伤寒，O及A、B、C（其中之一项）效价达1:80以上时，可诊断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随病情逐渐上升，诊断价值更大。

伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应，第一周内阳性率为50%，第四周可达90%。

单H凝集价升高而O不高者，可能①曾接受过伤寒菌苗接种②患过伤寒③另外少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响不增高，仅H凝集价高④其他沙门氏菌感染。

曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H 与O 凝集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。

过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时，可产生高滴度的H 凝集素及较低的O 凝集素，此系回忆反应。

 一般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈四倍以上增长则价值更大，凝集素如明显上升，是新近感染伤寒的指征。

外斐反应

(Wei-Felix)

＜1:160

是诊断立克次体病常用的血清学试验，外斐凝集素在发病4-6天出现，2-3周退热前达最高滴度，然后迅速下降并维持数月。宜取初入院、病程第二周、恢复期三份标本测定，二次测定有4倍以上增长有诊断意义。

斑疹伤寒产生高滴度OX19和低滴度OX2，阳性率达85.3%-93.4%，但不与OXk发生凝集。

恙虫病OXk阳性，阳性反应在起病第4天出现，第一、第二、第三-四周阳性率分别为30%、60%、80-90%。