解放军文职招聘考试胰岛素 （INS）

胰岛素

（INS）

5.0-25uIU/ml

增高：糖尿病、胰岛B细胞瘤或胰岛B细胞增生、胰岛素自身免疫综合征、继发性糖尿病、胰岛素结构或受体异常、肥胖、服用某些药物、妊娠、肝硬变。

降低：I型糖尿病（常<5 uIU/ml，甚至测不到）、胰腺病和胰腺炎并发胰岛功能损坏。

胰岛素抗体(Anti-INS)

阴性

观察糖尿病疗效，指导用药。当结果阳性时，会使胰岛素测定值降低，可以用测定C肽值代替。

C肽

（C-P）

0.8-4.0ng/ml

C肽对评价β细胞分泌功能较胰岛素更为可靠。

可鉴别各种低血糖原因，如C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致，如C肽低于正常，则为其他原因所致。通过检测C肽指标，对诊断胰岛细胞瘤很有临床价值。

测定C肽浓度，可有助于鉴别糖尿病的临床类型。

可判断胰岛素瘤手术效果。若术后血中C肽水平仍很高，说明有残留组织。若在随访中，C肽水平不断上升，揭示瘤复发或转移的可能性很大。

糖尿病人治疗的选择：对成人发病及肥胖型糖尿病，如血糖甚高，是否应用胰岛素治疗？胰岛素治疗效果不佳时，是用药剂量不足或病人依从性不好？测定C肽水平无疑是有参考的指标。

C肽测定用于了解胰岛移植和胰腺移植是否存活。

肝病、肝硬化时由于肝脏摄取和降解胰岛素减少，血中胰岛水平升高，而肝脏不摄取C肽，故外周血中C-P/胰岛素比值降低。

尿蛋白定量

0.024-0.133g/24小时尿

分功能性、体位性、病理性蛋白尿，后者见于肾炎、肾病综合征等。

尿红细胞形态检查

畸形＜8000个/ml

通过暗视野显微镜观察红细胞形态的变化，将血尿分成肾小球源性血尿（简称肾性）和非肾小球源性血尿（简称非肾性）两大类。该分类法主要根据红细胞形态，将均一红细胞（红细胞形态与正常红细胞相似）归为非肾性血尿，将非均一红细胞（红细胞大小不等）归为肾性血尿。

抗谷氨酸脱羧酶抗体

(GAD)

阴性

(糖尿抗体3项)

IDDM患者中存在有三种特异性抗体(抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛细胞抗体、抗胰岛素抗体)，阳性率分别为9６%、70%、40%。在无症状的临床前期对高危人群进行筛检将有助干预胰岛细胞破坏，阻止或减慢疾病的发生，两个或更多自身抗体阳性的高危人群(无症状)，常在形成自身抗体5-7年后发展为IDDM。

血清中GAD、ICA、IAA抗体存在是评价患IDDM可能性的一个指标，在IDDM患者的同胞或家族(高危人群)中进行早期检测，可以鉴别出患糖尿病的高危个体，其中抗GAD预报IDDM的特异性为100%，敏感性为82%，ICA和IAA抗体均阳性对随后发生IDDM的预测价值达100%。对Ⅱ型糖尿病患者进行三种抗体检测能鉴别是否为IDDM，并且可以在临床确诊前预测是否需用胰岛素治疗，这样初步诊断为Ⅱ型糖尿病应改诊为IDDM。

抗胰岛细胞抗体(ICA)

阴性

(糖尿抗体3项)

抗胰岛素抗体(IAA)

阴性

(糖尿抗体3项)