解放军文职招聘考试葡萄糖-胰岛素释放试验

 葡萄糖-胰岛素释放试验

　　（一）概述

　　通过观察在高血糖刺激下胰岛素的释放帮助了解胰岛β细胞的功能。

　　糖尿病人往往可出现胰岛素空腹水平低下，或服糖后胰岛素释放与血糖不同步，高峰后移或胰岛素升高水平不够等现象。

　　（二）方法：实验前后的准备同OGTT，如已知为糖尿病人则选用馒头餐代替口服葡萄糖。取血同时进行葡萄糖和胰岛素测定。胰岛素测定可用放射免疫竞争双抗体-PEG法和化学发光法。

　　（三）参考值

　　空腹胰岛素：（CLIA法） 4.0～15.6U／L，17.8～173pmol／L（电化学发光法），胰岛素峰时在30min～60min，峰值达基础值的5～10倍，180min时降至空腹水平。胰岛素曲线一般与糖耐量曲线的趋势平行。

　　（四）临床意义

　　（1）胰岛素水平降低常见于1型糖尿病，空腹值常＜5μU／ml，糖耐量曲线上升而胰岛素曲线低平。

　　（2）胰岛素水平升高可见于2型糖尿病，病人血糖水平升高，胰岛素空腹水平正常或略高，胰岛素释放曲线峰时出现晚，约在120min～180min。其原因可能是病人体内存在胰岛素拮抗物或靶细胞的胰岛素受体数目减少或胰岛素清除率降低。胰岛素持续升高，而血糖水平正常见于早期糖尿病。

　　胰岛素释放试验曲线