解放军文职招聘考试简述进展期胃癌的X线表现

简述进展期胃癌的X线表现

⑴充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌

⑵胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见于蕈伞型癌

⑶龛影，多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角。龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则且锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损，这些充盈缺损之间有裂隙状钡餐影。所有以上表现统称为半月综合症

⑷粘膜皱劈破坏、消失、中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱劈异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变

⑸癌瘤区蠕动消失。

小，中老年人常见。

泌尿系统

肾自截：肾结核，病变波及全肾形成肾大部或全肾钙化，肾功能消失，称为肾自截。

挛缩膀胱：膀胱结核时，整个膀胱变形和纤维化收缩，使膀胱容积缩小，边缘不规，称

挛缩膀胱。

肾小管回流：肾盂造影时，若肾盂内压力过高，造影剂经肾乳头进入肾小管，表现为由

肾小盏中心向皮质方向散布的放射状致密影。

肾窦回流：肾盂造影，肾盂内压力过高，肾小盏穹窿部撕裂，造影剂回流入肾窦表现为

穹窿周围不规则角状或带状致密影，显著者出现一片不规则毛糙影。

ＩＶＰ：静脉肾盂造影，根据有机碘（如泛影葡胺）在静脉注射后，几乎全部经肾小球

滤过而进入肾小管，最后排入肾盂、肾盏、输尿管、膀胱。使尿路显影。本法即可显示尿路

的解剖形态，又可了解双肾排泄功能。

根据什么特点可将消化系统器官分为两大类？各器官分属哪一类？

根据消化器官是实质器官，还是中空脏器这一特点，将消化器官分为两大类。肝脏、

胰腺属于实质性脏器。食道，胃，十二指肠，大、小肠以及胆道系统属于中空脏器。

消化道实质和空腔两大类器官各主要采用何种检查方法及造影？

实质脏器肝胰主要采用ＣＴ、Ｂ超和磁共振检查。一般平扫之后；必要时ＣＴ碘类造

影剂增强，磁共振用钆类造影剂增强。

中空脏器主要采用常规Ｘ线检查，胃肠道用钡剂造影，胆系用碘剂造影

食管异物与气管异物的鉴别

以硬币异物为例，因食管前后径狭小，左右径较宽大，故食道异物正位观呈圆形，侧

位观呈条状。气管异物则相反，因气管半环状软骨缺口处朝向后方，故异物最大径朝前后方

向。正位观异物呈长条状，而侧位观呈圆币形。

空肠、回肠、大肠梗阻的鉴别？如何根据平片诊断高低位肠梗阻？

空肠梗阻，肠管除扩张外，肠粘膜呈鱼骨状排列与肠管纵轴垂直。回肠梗阻粘膜消失

仅呈两条肠壁线。大肠梗阻管径扩张最著，其内可见齿状半月襞。高位肠梗阻主要表现为左

中上腹多个气液平，胃内亦见液平，右中下腹及盆腔肠曲无气或少气。低位肠梗阻，表现为

全腹部多个阶梯状气液平

泌尿系统

泌尿系结石鉴别诊断。（要点）

一、胆结石：形态为多边形，周边密度高，中央密度低，有时有高密度核心。侧位摄

影位于脊柱前。

二、淋巴结钙化：形态呈不规则的斑点状，结构不一致，且无固定位置，移动度大（如

肠系膜淋巴结钙化）肾盂造影可了解在尿路内或外。

三、肠内容物（粪石或药物）：位置不恒定，重复照片位置可变或消失，洗肠后消失。

四、静脉石（盆腔）：较小，圆形、环形或同心圆形致密影，边缘整齐，常为两侧性

和多发性，位置较偏外，必要时逆行造影鉴别。

肾结核的Ｘ线表现。（要点）

平片：肾轮廓局部可凸出，晚期外形缩小

钙化：弥漫性、云朵状、斑点状

造影：虫蚀状破坏、肾皮质脓肿及空洞形成、肾盂积脓、肾盂、肾盏改变（边缘不整，

变形狭窄）、肾自截

典型泌尿系结石的Ｘ线表现。（要点）

肾：平片：桑椹、分层、鹿角

造影：等密度、更高密度、充盈缺损、梗阻积水

输尿管：平片：长轴与输尿管走行一致

腹段：腰椎旁

骶髂段：骶骼关节内方

盆腔段：与骨盆边缘大致平行

输尿管下端：多为横形

造影：阳性、阴性与导管关系，梗阻积水

膀胱结石：耻骨联合上方，盆腔中线，随体位改变

尿道：多为后尿道：耻骨联合后方，与后尿道走向一致