解放军文职招聘考试中心型肺癌的X线表现是什么？

 中心型肺癌的X线表现是什么？

答：X线所见分直接征象和间接征象两种。

⑴ 直接征象：①肺门肿块。癌肿侵犯支气管壁向管壁外发展，侵犯周围的肺组织，并进一步转移到局部的肺门淋巴结，癌肿本身与转移肿大的肺门淋巴结都可在肺门区形成肿块；②体层摄影或文气管造影，可显示支气管腔内的充盈缺损或肿块影，同时可见管壁不规则增厚及管腔的不规则狭窄以至闭塞等。

 ⑵ 间接征象：①阻塞性肺气肿。是中心型肺癌较早期的X线征象，但一般情况下不容易被发现，系癌肿沿管壁浸润生长致管腔部分通气受阻所致；②阻塞性肺不张。支气管腔被癌肿完全阻塞，肺泡内残存气体被吸收，表现所属肺叶(段)体积缩小、密度增高的片状影。右肺上叶肺不张合并肺门部肿块时，其下缘呈横“S”状边缘，为右侧中心型肺癌阻塞右上叶支气管的特征性表现；③阻塞性肺炎。支气管腔产生狭窄后，远端肺组织常因分泌物引流不畅而致感染，发生肺炎或脓肿。其特点是炎症经抗生素治疗后吸收缓慢，不完全吸收或炎症吸收后又在同一肺叶内反复出现。

7．周围型肺癌的主要X线表现是什么？

答： 主要X线表现为：

    ⑴ 早期X线表现：肿瘤比较局限，未侵及更多邻近组织，病变直径一般在2cm以内。此时癌组织的生长还不均匀密实，其中尚夹杂着正常的肺组织，即所谓的“小泡征”，对诊断较有价值。X线片上一般表现为结节状阴影，密度较淡，轮廓较模糊；另一种早期周围型肺癌发生于中等大小的支气管，癌组织沿支气管壁蔓延，并可侵犯其分支，在X线片上显示密度较淡，边缘模糊的小片状阴影；

    ⑵ 肿块阴影：是周围型肺癌的直接征象，常为圆形或椭圆形。较典型者呈分叶状，为周围型肺癌的重要征象；另一重要征象为脐样切迹，在肺癌肿的肺门方向局部凹陷形成切迹。癌肿的晚期肿快较大，一般在3～5cm或更大，轮廓比较清楚，边缘常有短细毛刺，以可边缘光滑呈球形，

    ⑶ 癌性空洞  癌组织坏死、液化经支气管排出后形成空洞。癌性空洞常为单发，壁厚，偏心性，内壁凹凸不平，无明显液平面，这些表现为癌性空洞的特征；

⑷ 癌肿邻近肺野及胸膜改变：由于周围型肺癌阻塞了小支气管，癌肿近胸膜侧的肺组织可出现小节段性肺炎、肺不张及纤维索条病变。有时可见肿块与肺门之间有许多索条影，这是癌性淋巴管浸润转移所致。近胸膜侧常可见到因胸膜肥厚、皱缩等所致的胸膜凹陷征及兔耳征等改变。

8．胃基本病变中粘膜皱襞改变的X线表现。

答：1) 粘膜破坏：表现为粘膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡影，大都由于恶性肿瘤侵蚀所致。粘膜破坏与正常粘膜皱襞常有明确的分界，造成粘膜皱襞中断的表现。

2) 粘膜皱襞平坦：表现为粘膜皱襞的条纹状影变得不明显，严重时可完全消失。造成这种表现的原因有二：一是粘膜与粘膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定而僵硬，与正常粘膜有明显的分界，常出现在肿瘤破坏区的周围；另一类是由于粘膜和粘膜下层的炎性水肿引起，与正常粘膜皱襞无锐利的分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影的周围。

 3) 粘膜皱襞增宽和纡曲：是由粘膜和粘膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔组织增生引起，表现为透明条纹状影的增宽，也称为粘膜皱襞的肥厚和肥大，常伴有粘膜皱襞纡曲、紊乱，多见于慢性胃炎。粘膜下静脉曲张也常表现为粘膜皱襞的增宽和纡曲。

 4) 粘膜皱襞纠集：表现为皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。常由慢性溃疡产生的纤维组织增生、瘢痕收缩而造成。有时硬癌（浸润型癌）的收缩作用也可造成类似的改变，但较僵硬且不均匀。

9．继发性肺结核的主要X线征象？

答：⑴.局限性斑片阴影:见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段；

   ⑵.大叶性干酪性肺炎:为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊；

   ⑶.增殖性病变：呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影，为结核病的典型表现；

  ⑷.结核球：为圆形、椭圆形阴影，大小0.5～4cm不等,常见2～3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化；结核球周围常见散在的纤维增病灶，称“卫星灶”；

  ⑸.结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶；

  ⑹.支气管播散病变：结核空洞干酪样物质经引流支气管排出，引起同侧或对侧的支气管播散。表现为沿支气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合呈小片状阴影；

  ⑺.硬结钙化或索条影,提示病灶愈合。