解放军文职招聘考试急性化脓性骨髓炎的X线表现？

1. 急性化脓性骨髓炎的X线表现？

答：⑴软组织改变：①肌间隙模糊或消失；②皮下组织与肌间的分界模糊；③皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉部分呈纵行排列，靠外侧者则呈网状。

⑵骨改变：①开始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。②以后骨质破坏向骨干延伸，可达骨干 ２／３或全骨干。③小的破坏区融合而成为大的破坏区，骨皮质也发生破坏。④有时可引起病理性骨折。⑤骨膜受炎症的刺激，表现为一层密度不高与骨干平行的新生骨，可为单层、多层或花边状。骨膜新生骨广泛则形成骨性包壳。⑥骨皮质血供发生障碍而发生坏死，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，且密度高于周围骨质。

2. 脊柱结核的X线表现？

答：①脊椎结核以腰椎多见。②病变好累及相邻的两个椎体，附件较少受累。③椎体中央型结核主要引起骨松质的破坏。④椎体塌陷变扁或呈楔形。④边缘型病变累及椎体的上下缘及邻近软骨板，使椎间隙变窄，甚至消失致椎体互相嵌入。⑤受累的脊柱节段常出现后突变形。⑥腰大肌脓肿、胸椎椎旁脓肿，表现为局限性梭形软组织肿胀、颈椎脓肿，时间较长的冷性脓肿可有不规则形钙化。

3.骨巨细胞瘤的X线表现？

答：①病变常侵犯骨端，直达骨性关节面下。②多数为偏侧性、膨胀性骨破坏，骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、无硬化。③骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳。④较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一的间隔，称为分房型；⑤少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏，称为溶骨型。⑥肿瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生。⑦破坏区骨性包壳不完全，并于周围软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃。⑧肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤。⑨肿瘤一般不穿破关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端。

4. 骨膜反应的X线表现？

答：①在早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见１～２ｍｍ宽的透亮间隙。②继而骨膜新生骨增厚，常呈与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状表现。③骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段有关。一般发生于长骨骨干的明显，炎症者较广泛，而肿瘤者则较局限。④随着病变的好转与痊愈，骨膜新生骨可变得致密，并逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增厚。⑤痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。⑥如引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角或 Codman  三角。

5．肺部基本X线病变有哪些？其病理基础和X线表现如何?

答：⑴ 渗出病变：为急性炎症反应,肺泡内液体渗出所致肺实变。X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。

    ⑵ 增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。

    ⑶ 纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则；广泛肺纤维化呈大片不均习高密度影；弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。

    ⑷ 钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。

    ⑸ 肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致，X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影。

⑹ 空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞；肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上；空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。