解放军文职招聘考试前列腺增生(Hyperplasia of Protate)

 前列腺增生(Hyperplasia of Protate)

前列腺增生发病年龄多在50岁以上，病变部位发位于内腺(移行区和尿道周围腺)。增生的腺体由腺体、平滑肌和间质组成。多数结节为上述三种组织的混合体，但常以某一种成份为主。前列腺增生主要临床症状为尿频、排尿困难和尿潴留。

[US表现] 

1 前列腺各径测值增大，前后经增大尤著。实际上可见内腺呈瘤样或球形增大，外腺不同程度受压变薄。内腺与全腺宽度正常比值为0.33。比值>0.5有助于前列腺增生的诊断。

2 前列腺断面形态呈圆形或近圆形，轮廓完整光滑，内外腺之间界限清晰。斜冠状断面常见增大的前列腺向膀胱颈部上方不同程度隆起，两侧对称。

3 内部回声  增生的内腺通常回声减弱,呈非均质性改变,但内腺边界整齐、光滑。

4 本病常与前列腺结石合并存在，结石成串弧形排列，似位于内外腺之间的强回声，有时伴有声影。

[CT表现]  正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。当前列腺中度或重度扩大时，CT扫描常显示前列腺超过耻骨联合上方20~30mm，呈球形或椭圆形扩大，两侧对称，边缘光滑，密度多均匀。周围脂肪间隔清晰，精囊三角正常。结节常向上突入膀胱，类似膀胱肿块，采用冠状面扫描或重建可见突入膀胱内部分呈宽基底，与增大的前列腺相连，其膀胱内界限光滑锐利，不难区别。此外，CT还能显示一些前列腺增生的间接改变，如膀胱憩室、精囊病变、尿道扩张及不同程度的肾盂积水。

[MRI表现]  弥漫性前列腺增生表现前列腺中央区及移行带均匀增大，信号与正常腺体相仿，周围带萎缩变薄。结节性增生在T1加权像上表现为中低信号，T2加权像因其病理组成成份而异，以腺体为主则表现为高信号，以平滑肌纤维增生为主则呈低信号，各种成份混合存在则表现为混杂信号。

前列腺增生可有前列腺体积增大，也有部分测量径线绝对值并不增大，相反周围带萎缩变薄、皱缩，表现前列腺体积不大，边缘呈锯齿状。前列腺体积增大时，可有肿块状物突入膀胱内，边缘多较光滑，肿块上缘中央或偏一侧可见尿道内口引起的切迹。前列腺体积增大时亦可突入膀胱精囊角。引起该角增大或形态不规则，但不会消失。