解放军文职招聘考试胸腺瘤(Thymoma)

 一、 胸腺瘤(Thymoma)

胸腺瘤是前纵隔内最常见的肿瘤，约占前纵隔内肿瘤的50%。胸腺瘤多见于中

年人，男性多于女性，20岁以前少见，有良、恶性之分，病理上良性者包膜完整，无周围组织浸润。约10~15%的胸腺瘤为恶性。恶性者又称侵犯性胸腺瘤。可见包膜浸润，并侵及纵隔其它结构，可发生远处转移，手术不易切除干净，易复发。临床上胸腺瘤可无症状，但20~50%的胸腺瘤病人伴有重症肌无力，而10~25%的重症肌无力患者检查可发现胸腺瘤。

[CT表现]  胸腺瘤表现为前上纵隔内圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块，大小

不一，直径1~10厘米，可有囊性变。胸腺病一般有包膜，边缘清楚，注射造影剂肿块均匀性增强，但囊变区域无强化。下列情况提示有恶变可能：(1)肿块短期内明显增大；(2)肿块边界不清，有分叶；(3)出现胸膜结节、胸腔积液、不规则心包增厚，侵犯肺实质。

[MRI表现]  胸腺瘤大都位于前纵隔大血管旁，多数胸腺瘤偏一侧生长，突出于

纵隔，呈圆形、椭圆形或不规则形分叶状，边缘较清楚。以均匀实质性多见，T1加权像上呈中等信号或略低信号，T2加权像上多为中等信号或略高信号。当肿瘤短期内明显增大，边界不清，邻近组织受浸润，出现胸腔积液及胸膜肿瘤结节时，则提示胸腺瘤为恶性可能。

[鉴别诊断] 

1 胸骨后甲状腺肿：位于前上纵隔，与甲状腺有密切关系，多有钙化。

2 胸腺增生：胸腺增生保持胸腺组织形态呈弥漫性增大，密度增高，但均匀，可

行激素治疗试验，治疗后增生的胸腺常缩小，停止治疗后重新增大。 

3畸胎瘤：前纵膈常见肿瘤之一。畸胎瘤含有三个胚层组织，肿块密度及信号不均匀，牙齿、骨骼、脂质成分并存，具有特殊的影像表现。

4 胸腺脂肪瘤：好发于青少年，由胸腺与脂肪组织组成。密度不均匀，肿块中含有脂肪密度，CT值很低。磁共振呈高信号，作脂肪抑制扫描局部信号降低。