解放军文职招聘考试甲状腺病变

 甲状腺病变

US、CT及MRI都能较好对甲状腺病变作出诊断、CT和MRI的软组织对比度较好，多方法较直观的显示，使甲状腺病变的检出率进一步提高。本节重点介绍三大类甲状腺的病变：(1)甲状腺肿，各种原因引起的甲状腺增生或肿大，如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及结节性甲状腺肿等(2)甲状腺炎有亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状腺炎(3)甲状腺肿瘤，有甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。

(一)甲状腺肿

1 甲状腺功能亢进(Hyperthyroidism)

[临床表现]  本病是甲状腺激素分泌过多引起甲状腺组织增生或腺体增大引起的甲状腺肿大。年轻妇女多见。其症状为神经过敏，情绪易激动、心悸、多汗、食欲亢进，但有消瘦及体重减低，体征：心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出等。

[US表现]  甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大，可增大2～3倍，内部呈密集、增强的光点，有时回声不增强，一般无结节。

CDFI表现为“火海甲状腺”样特征(血管增多及血流加速现象)，在收缩、舒张期均见许多散在性搏动性彩色的高速和低速血流。

[CT表现]  CT检查可显示甲状腺弥漫性增大，边缘清楚，其内密度均匀较正常甲状腺为低。甲状腺肿大明显时可压迫气管，造成气管形态的改变，甚至狭窄。注射造影剂后肿大的甲状腺有轻度增强。甲亢所致的突眼，CT检查球后并无占位病变。对浸润性突眼病例，可发现眼外肌粗大等异常表现。

[MRI表现]  本病在MRI上表现为弥漫增大的甲状腺在T1及T2加权像上均为均匀的高信号。由于血流丰富，小血管扩张，在肿大的甲状腺实质内可显示多个血管流空信号区。有时还可看到多发粗带状结构横穿甲状腺实质，T1及T2加权像上均为低信号，代表围绕小叶的纤维间隔。对甲亢性突眼的眼外肌粗大显示更清。

[鉴别诊断]  本病主要与慢性淋巴性甲状腺炎鉴别。从CT上两者区别较难，在MRI上两者在形态和T1加权图像信号上有显著不同，鉴别不难。此外临床症状与体征及化验检查将有助于进一步鉴别。