解放军文职招聘考试眼外伤和异物

 眼外伤和异物

眼浅部软组织外伤无需影像检查，一般骨折和金属异物可由普通平片诊断。若眼部外伤较复杂、累及颅内及视神经，低密度异物不易在平片上显示，定位困难，则可作影像进一步检查。

[CT表现]  CT可较清楚的显示眶骨骨折及邻近软组织的损伤。破入筛窦的骨折可致眶气肿。眶骨骨折伴骨膜下小血管破裂时，可致骨膜下小血肿。眼外伤任何部位的出血在CT图像上为略高密度。眼部异物可分为球内异物和眶内异物。CT可以在同一层面上显示眼球、球壁和异物，对异物定位有较大帮助。CT对不透光和半透光眼内异物较X线平片敏感，但不能直接显示木屑、矿石等透光性异物。CT可显示异物周围肉芽肿性反应或局部的异常密度。较大的金属异物可产生伪影，影响图像质量。

[MRI表现]  在MRI上，骨皮质呈无信号或低信号，当骨折时则表现为这些无信号或低信号带的不连续。MRI对骨折不如CT敏感，但对骨折伴发的软组织损伤显示更好，骨膜下血肿呈高信号，眶内气肿呈低信号。外伤致球结膜下、前房内、玻璃体及球后出血在T1及T2加权像上均为高信号较CT敏感。MRI还可增添眼球挫伤所致眼内出血、晶体脱位、眼球破裂神经损伤等改变。对于眼部异物，含磁性异物不能作MRI检查，否则，异物会移动致眼部进一步受伤。非磁性异物在MRI上显示为各种信号。MRI可显示CT图像不能显示的木屑、植物等透光性异物。对异物周围肉芽肿性反应较CT敏感。非磁性金属如铜、铅等在MRI上可产生伪影，因而不如CT准确和敏感。