解放军文职招聘考试 眼 部

  眼    部

一、检查方法

(一)US检查方法

1 仪器  检查眼部病变所用的超声仪，除眼科专用超声仪器外，其他各类B型超声仪均可应用。

(1)眼科专用超声仪

特点是探头小，频率高≥10MHz，焦距短，一机多用，包括A型、B型、A/B型、D型和生物测量等多种显示形式。

(2)扇形或线阵实时超声仪，设置检查小器官探头，频率3.5~7.5 MHz。

2 探测方法  患者取仰卧位

(1)直接法：

眼球法：探头通过无菌的耦合剂与角膜直接接触进行探测，一般少用。

眼睑法：轻闭两眼，眼睑上涂以耦合剂，将探头置于其上直接探查。

(2)间接法：此法有助于显示眼球前后结构及病变部位，测量眼轴也较正确。

水囊法：在探头与眼睑之间置一水囊，水囊前后均涂耦合剂，囊内为去气水，水囊厚20mm左右。

探头块法：国外已生产一种探头块—橡胶类的块状物，装置于探头前方，此种方法可以取代水囊法，且可防止假象和多次反射。

经水法：通过无菌生理盐水直接张眼检查。

新型探头：半软和软探头，将耦合剂充填于探头顶部，是上述方法优点的综合，操作上更为方便。

3 观察方式

动态观察：嘱病人眼球上、下、左、右活动，观察病变部位的回声强弱，结合解剖部位及临床资料作出判断。

动力学方法：用探头压迫眼球，观察眼内病变形态有否改变。

磁性试验：用以观察球内异物是否有磁性，先用B超显示异物所在，然后用电磁铁自远而近，观察异物有否震颤和移位。

对比试验：病侧眼睛与正常侧眼睛声像图作详细对比。

(二)CT检查方法

眼部的CT检查常采用横断及冠状面扫描，层厚一般为3~5mm，也可更薄，目前的高分辨CT扫描层厚可为1mm。通过计算机重建可获得冠状及矢状面图像。对于CT平扫欠佳或病灶较小的眼部病变，CT增强扫描将有助于诊断，尤其是对浸润性病变的定位及病灶血供情况的了解。目前常用为水溶性离子型造影剂，为减少副反应有人主张用非离子型造影剂为妥。可用一次性静脉注射法或静脉滴注注射法。观察眼球、眼肌、视神经等结构采用软组织窗位，通过调节观察图像的窗宽和窗中心，可提高图像分辨力，通常眼科检查窗中心+35～+60Hu。观察眶壁骨性结构则采用骨窗位，以便了解眶壁骨的细微结构。

(三)MRI检查方法

眼眶的MRI检查常采用标准头颅线圈、眼眶表面线圈以较高的信噪比，更仔细的显示眶内的解剖结构，但病变累及颅内时，表面线圈对颅内病灶的显示欠佳。常采用横断位，其次是冠状位及矢状位，成像技术常用多回波，多层次技术，层厚一般小于3mm，扫描范围包括眶上、下壁，前后包括眼睑与眶尖。必要时静注Gd-DTPA顺磁性造影剂增强扫描，以提高病灶的检出率。有时辅以脂肪抑制技术，更有利于病灶的显示。