- 讲师:刘萍萍 / 谢楠
- 课时:160h
- 价格 4580 元
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脊膜瘤(Meningioma)
[病理] 脊膜瘤多起源于蛛间膜细胞。2/3以上发生于中年,女性略多见。80%发生在胸段,颈段次之,腰段极少。绝大多数长于硬膜下,少数可长于硬膜外。可出现水肿、软化甚至囊变,10%肿瘤可见钙化。
[CT表现] CT扫描显示脊膜瘤最常见于胸段蛛网膜下腔后方,肿瘤多为实质性,椭圆形或卵圆形,多较局限,有完整包膜,密度多高于相应脊髓,有时在瘤体内可见到不规则钙化。增强后扫描肿瘤中度强化。
[MRI表现] 约90%的脊膜瘤在T1加权像呈低信号或等信号,80%的脊膜瘤在T2加权像上表现为稍高信号或近乎等信号,有20%呈低信号。注射Gd-DTPA后肿瘤呈持久性的均一强化。
[鉴别诊断] 由于脊膜瘤可有钙化,MRI信号不均匀,加上它在T2加权像偶呈低信号,构成了其特征性MRI表现,可资鉴别。
(三)脂肪瘤(Lipoma)
[病理] 多认为是由软骨嵴的间质多极结缔组织细胞化生而来,大多数位于椎管背侧,易纵向生长,常累及数个节段,常见多于胸腰段多,多发生于40岁以下,男性多于女性。
[CT表现] 脂肪瘤CT平扫可见为低密度影,多位于脊髓背侧,CT值约-20~100HU,增强后扫描,肿瘤多无强化。脂肪瘤可伴发于脊柱闭合不全。
[MRI表现] MRI T1加权像对于脂肪瘤的诊断具有决定性作用,可见椎管内异常增多的高信号之脂肪组织,呈纵向生长,常位于脊髓背侧,有时环绕脊髓使之受压。在T2加权像上亦为高信号。
[鉴别诊断] 脂肪瘤CT和MRI图像上均具有特征性表现,诊断多无困难。MRI脂肪抑制扫描技术有助于本病与亚急性血肿的鉴别诊断。
责编:刘卓
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