解放军文职招聘考试何谓尿失禁?

 46.何谓尿失禁?尿失禁分为哪三种类型?各有何特点?

尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。尿失禁可分为3种类型。

(1)真性尿失禁：膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。见于昏迷、截瘫等情况，因排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩；还见于因手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能不良。

(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)：膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主地溢出少量尿液。当膀胱内压力降低时，排尿即行停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。

(3)压力性尿失禁：当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有少量尿液排出。多见于中老年女性。

47．尿失禁病人的护理要点有哪些?

(1)心理护理：尊重和理解病人，给予安慰、开导和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。

(2)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥；定时按摩受压部位，防止压疮发生。

(3)外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液。

(4)重建正常的排尿功能：①如病情允许，鼓励病人多饮水，以促进排尿反射，预防泌尿系统感染；②观察排尿反应，定时使用便器，建立规则的排尿习惯；③指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。

(5)对长期尿失禁的病人，行导尿术留置导尿，避免尿液浸渍皮肤。定时放尿锻炼膀胱壁肌肉张力。

48．留置导尿管病人的护理要点有哪些?

(1)解释留置导尿的目的和护理方法，鼓励其主动参与护理。

(2)鼓励摄取足够的水分和进行适当的活动，以减少尿路感染的机会，预防尿结石的形成。

(3)保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

(4)防止泌尿系统逆行感染：①保持尿道口清洁，每天1～2 次用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口；②每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量；③每周更换导尿管。

(5)病人离床活动时，妥善固定导尿管，以防脱出。集尿袋不 得超过膀胱高度并避免挤压，以防止尿液反流。

(6)间歇夹管，每3～4小时开放一次，训练膀胱反射功能。

(7)观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，做膀胱冲洗，每周检查尿常规1次。

49．给药时应遵循哪些原则?

(1)根据医嘱给药：给药中护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，如对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

(2)严格执行查对制度：①三查：操作前、操作中、操作后查 (查七对的内容)；②七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

(3)安全正确用药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用，避免久置引起药物污染或药效降低。给药前向病人解释，以取得合作，并给予相应的用药指导，提高自我合理用药的能力。对易发生过敏反应的药物，使用前应了解过敏史，必要时做过敏试验，使用中加强观察。

(4)密切观察反应：用药后注意观察药物疗效和不良反应，做好记录。

(5)发现给药错误，应及时报告并处理。

50．如何根据药物的不同性质进行分类保管?

(1)遇热易破坏的生物制品、抗生素等，如疫苗、免疫球蛋白、青霉素应置于干燥阴凉处或冷藏于2～10℃处保存。

(2)易挥发、潮解、风化的药物，如乙醇、过氧乙酸、酵母片、糖衣片等需装瓶盖紧。

(3)易燃、易爆的药物，如环氧乙烷、乙醚、乙醇等需密闭，并单独存放于阴凉低温处，远离明火，以防意外。

(4)易氧化和遇光变质的药物，如维生素C、氨茶碱、盐酸肾 上腺素等用深色瓶子盛装，或放在黑纸遮光的纸盒内，置于阴凉处。

(5)各类中药均应置于阴凉干燥处，芳香性药品需密盖保存。