- 讲师:刘萍萍 / 谢楠
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依据罗伊的模式,护理人员可通过哪两种方式帮助病人?
(1)控制或改变刺激,使刺激作用于人的适应范围内,以促进病人的适应。如保持室内空气新鲜,减少光亮和噪音,使环境有助于睡眠。
(2)提高人的应对能力和扩大适应区,使人能耐受较大强度的刺激,如指导病人在睡前运用松弛术以助入睡。
17.纽曼的保健系统模式由哪几部分组成?
纽曼的保健系统模式包含3个主要部分:压力原、机体防御功能及预防性护理活动。
(1)压力原:是干扰机体正常活动、正常状态、稳定平衡的各 种刺激。
(2)机体的防御功能:是个体所具有的正常防卫能力及结构。包括:①基本结构:是人生存的基本结构及能量源,包括机体解剖结构、器官功能结构等;②抵抗线:是保护人基本结构稳定、完整及功能正常的防卫屏障,包括免疫功能、应对行为及生理功能等; ③正常防御线:是个体在生命历程中建立起来的健康稳定的状态;④应变防御线:是维持机体正常状态及功能的保护性缓冲力量,如健康的生活方式等。
(3)预防性护理活动:是根据个体对压力原的反应而采取的护理干预。
18.依据纽曼的模式,护理的主要功能是什么?实践中如何规划和组织护理活动?
护理活动的主要功能是控制压力原和增强人体防御系统的功能,帮助护理对象保持、恢复系统的平衡与稳定。
实践中可采用三级预防保健护理来规划和组织护理活动。
(1)一级预防保健护理:适用于护理对象的系统对压力原没有发生反应时。护理的重点是控制或改变压力原。
(2)二级预防保健护理:适用于压力原破坏了正常防御线,人体的动态平衡被破坏,出现症状或体征时。护理的重点是早期发现病例、早期治疗。
(3)三级预防保健护理:适用于人体的基本结构及能量源遭到破坏后。护理的重点是帮助护理对象恢复及重建功能,并防止压力原的进一步损害。
1.何谓护理程序?它包括哪五个步骤?
护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要,恢复或增进护理对象的健康为目标,运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。
护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。
2.资料收集的内容包括哪几个方面?
(1)一般资料:如病人姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度等。
(2)现在健康状况:包括此次发病情况、主要病情、日常生活规律及自理程度、护理体检情况等。
(3)既往健康状况:包括既往病史、过敏史、创伤史、家族史等。
(4)心理状态:包括一般心理状态、对疾病与健康的认识、应激水平与应对能力、个性倾向性、性格特征等。
(5)社会文化状况:包括主要社会关系及密切程度、社会组织关系与支持程度、工作学习情况、经济状况与医疗条件等。
3.什么是主观资料?什么是客观资料?
主观资料:护理对象的主观感觉,是护理对象对自己健康问题的体验和认识。
客观资料:护理人员通过观察、体检以及借助医疗仪器设备检查所获得的有关护理对象健康状况的资料。
4.资料收集的方法有哪些?
(1)观察:通过运用感官、知觉获取病人资料。
(2)交谈:通过与病人及其家属交谈,了解病人的健康状况。
(3)护理体格检查:通过体检收集病人有关身体状况的客观资料。
(4)阅读:查阅病历、医疗记录、护理记录以及有关书籍、资料等。
5.何谓护理诊断?护理诊断与医疗诊断有何不同?
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些结果是应由护士负责的。
医疗诊断是用一个名称说明一种疾病或病理变化引起的症状、体征,以指导治疗。护理诊断是叙述病人由于病理状态所导致的包括生理、心理、社会等方面的行为反应,以指导护理。
6.护理诊断的种类主要有哪些?
依据对护理诊断名称的判断,护理诊断主要分为3类:
(1)现存的护理诊断:指护理对象目前已存在的健康问题。
(2)有危险的护理诊断:指护理对象目前尚未发生的,但有危险因素存在,若不加以预防处理,则非常有可能发生的问题。
(3)良好健康状态的护理诊断:指有潜力增进或提高健康水平的状态,护理对象表示希望保持或增进的,如“执行治疗方案有效”。
7.护理诊断的陈述方式有哪几种?
护理诊断的陈述包括3个结构要素:P――健康问题(prob― lem)、S――症状或体征(symptoms or signs)、E――原因(etiolo― gy)。陈述方式有以下3种: (1)三部分陈述:即PSE公式,多用于现存的护理诊断。
例:营养失调:高于机体需要量(P) 肥胖(S),与摄入量过多有关(E)。
(2)二部分陈述:即PE公式,多用于有危险的护理诊断。
例:有皮肤完整性受损的危险(P) 与长期卧床有关(E)。
(3)一部分陈述:只有P,适用于健康的护理诊断。
例:母乳喂养有效(P)。
8.何谓护理目标?其种类有哪些?
护理目标是针对护理诊断而提出的,期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状态或行为的改变,也是评价护理效果的标准。
护理目标可分为短期目标和长期目标两类。短期目标指在相对较短的时间(一般指1周内)内可达到的目标。长期目标指需要相对较长时间才能实现的目标。长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现。
9.制定护理措施时应注意哪些问题?
(1)措施应与医疗工作协调一致,与其他医护人员相互配合。
(2)针对护理目标,一个护理目标可通过几项护理措施来实现,按主次、承启关系排列。
(3)护理措施必须切实可行。
(4)护理措施应明确、具体、全面。
(5)护理措施应保证病人安全,使病人乐于接受。
(6)护理措施应以科学的理论为依据。
10.护理病历由哪几部分组成?护理记录包含哪些内容?
护理病历包括:病人入院评估表、病人住院评估表、护理诊断项目表、健康教育计划表与护理记录5个部分。
护理记录的内容包括:病人的健康问题,采取的护理措施,实施后病人和家属的反应及护士观察到的效果,病人出现的新的健康问题与病情变化,所采取的临时性治疗、护理措施,病人身心需要及其满足情况等。
责编:刘卓
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