解放军文职招聘考试小蓟饮子

 小蓟饮子

《济生方》，录自《玉机微义》

    [组成]生地黄  小蓟  滑石  木通  蒲黄  藕节  淡竹叶  当归  山栀子  甘草各等分 (各 9g)

    [用法]上口父咀，每服半两(15g)，水煎，空心服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量据病证酌情增减)。

    [功用]凉血止血，利水通淋。

    [主治]热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。

    [方解]本方证因下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司所致。热聚膀胱，损伤血络，血随尿出，故尿中带血，其痛者为血

淋，若不痛者为尿血；由于瘀热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便频数、赤涩热痛；舌红脉数，亦为热结之征。治宜凉血止

血，利水通淋。方中小蓟甘凉入血分，功擅清热凉血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之症，是为君药。生地黄甘苦性

寒，凉血止血，养阴清热；蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能消瘀，共为臣药。君臣相配，使血止而不留瘀。热在下焦，宜因

势利导，故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从下而出；当归养血和血，引血归经，尚有防诸药寒

凉滞血之功，合而为佐。使以甘草缓急止痛，和中调药。诸药合用，共成凉血止血为主，利水通淋为辅之方。

    本方是由导赤散加小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归而成，由清心养阴，利水通淋之方变为凉血止血，利水通淋之

剂。其配伍特点是止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀；清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。这是治疗下焦瘀热所致血淋、

尿血的有效方剂。

    [运用]

    1．辨证要点  本方为治疗血淋、尿血属实热证的常用方。临床应用以尿中带血，小便赤涩热痛，舌红，脉数为辨证要

点。

    2．加减变化  方中甘草应以生甘草为宜，以增强清热泻火之力；若尿道刺痛者，可加琥珀末 1．5g 吞服，以通淋化瘀

止痛；若血淋、尿血日久气阴两伤者，可减木通、滑石等寒滑渗利之晶，酌加太子参、黄芪、阿胶等以补气养阴。

    3．现代运用  本方常用于急性泌尿系感染、泌尿系结石等属下焦瘀热，蓄聚膀胱者。

    4．使用注意  方中药物多属寒凉通利之品，只宜于实热证。若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，均不宜

使用。

     [文献摘要]

    1．原书主治  《玉机微义》卷 28 引《济生方》：“下焦热结，尿血成淋。”

    2．方论选录  吴昆《医方考》卷 3：“下焦结热血淋者，此方主之。下焦之病，责于湿热。经曰：病在下者，引而竭

之。故用生地、栀子凉而导之，以竭其热；用滑石、通草、竹叶淡而渗之，以竭其湿；用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之，以去其

瘀血；当归养血于阴，甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病，必用渗药开其溺窍者，围师必缺之义也。”

    [临床报道]

    王氏以小蓟饮子为基本方，随证加减，水煎早晚服，每日 1 剂，6 日为 1 个疗程，治疗 38 例过敏性紫癜。服药期间停

用一切可致敏的药物。结果：治愈 36 例(症状全部消失，阳性体征转阴，为防止复发，治愈者均再服药 1 个疗程以巩固疗效)；

好转 2 例(症状部分消失，体表仍有部分紫癜)。[王东，等．小蓟饮子加减治疗过敏性紫癜 38 例报告。