解放军文职招聘考试咳血方

 咳血方

《丹溪心法》

    [组成]青黛水飞(6g)  瓜蒌仁去油(9g)  海粉(9g)  山栀子炒黑(9g)  诃子(6g)

    [用法]上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化(现代用法：共研末为丸，每服 9g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。

    [功用]清肝宁肺，凉血止血。

    [主治]肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。

    [方解]本方证系肝火犯肺，灼伤肺络所致。肺为清虚之脏，木火刑金，肺津受灼为痰，清肃之令失司，则咳嗽痰稠、咯

吐不爽；肝火灼肺，损伤肺络，血渗上溢，故见痰中带血；肝火内炽，故心烦易怒、胸胁作痛、咽干口苦、颊赤便秘；舌红苔

黄，脉弦数为火热炽盛之征。是证病位虽在肺，但病本则在肝。按治病求本的原则，治当清肝泻火，使火清气降，肺金自宁。

方中青黛咸寒，入肝、肺二经，清肝泻火，凉血止血；山栀子苦寒，入心、肝、肺经，清热凉血，泻火除烦，炒黑可入血分而

止血，两药合用，澄本清源，共为君药。火热灼津成痰，痰不清则咳不止，咳不止则血难宁，故用瓜蒌仁甘寒入肺、清热化痰、

润肺止咳；海粉(现多用海浮石)清肺降火，软坚化痰，共为臣药。诃子苦涩性平入肺与大肠经，清降敛肺，化痰止咳，用以为

佐。诸药合用，共奏清肝宁肺之功，使木不刑金，肺复宣降，痰化咳平，其血自止。

    本方的配伍特点：寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血药，火热得清则血不妄行，为图本之法。

    [运用]

    1．辨证要点  本方为治疗肝火犯肺之咳血证的常用方。临床应用以咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数为辨证要

点。

    2．加减变化  火热伤阴者，可酌加沙参、麦冬等以清肺养阴；若咳甚痰多者，可加川贝、天竺黄、枇杷叶等以清肺化

痰止咳。本方去诃子、海浮石，加青蒿、丹皮，治疗鼻衄，亦有较好疗效。

    3．现代运用  本方常用于支气管扩张、肺结核等咳血属肝火犯肺者。

    4．使用注意  因本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。

    [文献摘要]

    1．原书主治  《丹溪心法》卷 2：“咳血。”

    2．方论选录  吴昆《医方考》卷 3：“咳嗽痰血者，此方蜜丸噙化。肺者，至清之脏，纤芥不容，有气有火则咳，有

痰有血则嗽。咳者有声之名，嗽者有物之义也。青黛、山栀所以降火，瓜蒌、海粉所以行痰，诃子所以敛肺。然而无治血之药

者，火去而血自止也。”

    [临床报道]

    董氏等治疗 78 例支气管扩张咯血。用咳血方加墨旱莲 10g，白茅根 10g，阿胶 15g(烊化)，白及 10g，藕节 2 枚为基本

方。水煎服，每日 1 剂，分 3 次凉服，5 天为 1 疗程。服药期间卧床休息，避免大便用力，勿抽烟，同时忌酒、鱼、虾、大椒等

辛辣刺激食品。服用 1 疗程后，显效 52 例，有效 17 例，无效 9 例，总有效率为 88.5％。[董振龙，等．咳血方加味治疗支气管

扩张咯血 78 例。