解放军文职招聘考试吴茱萸汤

 吴茱萸汤

《伤寒论》

    [组成]吴茱萸一升，洗(9g)  人参三两(9g)  生姜六两(18g)，切  大枣十二枚(4 枚)，擘

    [用法]上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服(现代用法：水煎服)。

    [功用]温中补虚，降逆止呕。

    [主治]肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，

甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

    [方解]本方证乃肝胃虚寒，浊阴上逆所致。肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，

或吐清涎冷沫；厥阴之脉夹胃属肝，上行与督脉会于头顶部，胃中浊阴循肝经上扰于头，故巅顶头痛；浊阴阻滞，气机不利，

故胸满脘痛；肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，则大便泄泻；舌淡苔白滑，脉沉弦而

迟等均为虚寒之象。治宜温中补虚，降逆止呕。方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经。既能温胃暖肝以祛寒，又善

和胃降逆以止呕，一药而两擅其功，是为君药。重用生姜温胃散寒，降逆止呕，用为臣药。吴茱萸与生姜相配，温降之力甚强。

人参甘温，益气健脾，为佐药。大枣甘平，合人参以益脾气，合生姜以调脾胃，并能调和诸药，是佐使之药。四药配伍，温中

与降逆并施，寓补益于温降之中，共奏温中补虚，降逆止呕之功。

        [运用]

    1．辨证要点  本方是治疗肝胃虚寒，浊阴上逆的常用方。临床应用以食后欲吐，或巅顶头痛，干呕吐涎沫，畏寒肢凉，

舌淡苔白滑，脉弦细而迟为辨证要点。

    2．加减变化  若呕吐较甚者，可加半夏、陈皮、砂仁等以增强和胃止呕之力；头痛较甚者，可加川芎以加强止痛之功。

肝胃虚寒重证，可加干姜、小茴香等温里祛寒。

    3．现代运用  本方适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。

    4．使用注意  胃热呕吐，阴虚呕吐，或肝阳上亢之头痛均禁用本方。

        [文献摘要]

    1．原书主治  《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”

    《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

    2．方论选录  许宏《金镜内台方议》卷 8：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气内

甚也；烦躁欲死者，阳气内争也；食谷欲呕者，胃寒不受食也；以此三者之证，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君，

生姜能散气为臣，人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为佐使，以安其中也。”

        [临床报道]

    李氏以吴茱萸汤为主方随证加减，治疗 180 例神经性头痛。患者均以头痛为主症，并伴有不同程度的干呕或呕吐，发病

与精神因素有关， 患者以家庭妇女为多， 并有 98 例患者血压偏低。 结果： 痊愈 117 例， 显效 60 例， 有效 3 例， 总有效率达 100％。

[李敬柱．吴茱萸汤治疗 180 例神经性头痛的临床总结。实用中西医结合杂志  1997；10(19)：1895]

        [实验研究]

    研究发现吴茱萸汤能明显抑制硫酸铜灌胃引起的家鸽呕吐，减少呕吐频率，延长呕吐所需时间；能非常明显地提高胃残

留率，抑制大鼠胃的自主运动；明显对抗氯化乙酰胆碱引起的胃痉挛性收缩，使胃的张力和收缩幅度下降，频率减少；能减少

大鼠胃液分泌量，降低胃液酸度；减轻由冷水浸渍法造成的大鼠应激性胃粘膜出血和溃疡，并能防止幽门结扎法胃溃疡的形成。

拆方研究表明：在减少呕吐次数和延长呕吐潜伏期方面，吴茱萸作用最明显，其次为生姜，最佳组成是原方四味药皆用。[邱赛

红，等．吴茱萸汤温胃止呕作用的实验研究。中药药理与临床