解放军文职招聘考试大承气汤核桃承气汤四逆汤附子汤乌梅丸证治推论的意义

 大承气汤核桃承气汤四逆汤附子汤乌梅丸证治推论的意义

     整个的伤寒论，曰表病、曰里病、曰经病。 表曰荣卫、里曰脏腑，经曰少阳之经。 脏乃脾脏肾脏肝脏，俯乃胃腑与膀胱腑。 胃腑之病最多，膀胱腑之病最少。 六气图三阳与三阴平列。 伤寒论整个病证、实是三阴脏与阳明胃腑平列。 因少阳胆为经病，而无腑病。 太阳膀胱腑病，只有两证。 膀胱腑热、必胃腑热。 故膀胱腑病，可以附属于阳明胃腑病。 伤寒一书，如内容六瓣之一橘。 荣卫如橘皮，三阴脏、三阳腑如橘瓣。 将此比喻整个认识之后。 再由六瓣之中，认为阳明胃腑病与三阴脏病相对。 将太阳膀胱腑病，附于阳明胃腑病。 另将少阳经病，划出三阳腑病之外。 于是表则荣病热卫病寒。 里则腑病热、脏病寒。 少阳之经、病半热半寒的伤寒论的原则了然。 全书证治皆有系统矣。

     腑病阳热、以大黄清热救阴为主药。 脏病阴寒，以附子温寒救阳为主药。 太阴之四逆汤、干姜炙草乃为太阴之主药。 附子则太阴之母气药。 厥阴乌梅丸，乌梅乃为厥阴之主药。 附子则厥阴之母气药。 少阴之附子汤，附子乃为少阴之主药。 少阴之肾脏，主藏津液。 干姜燥烈伤津、如少阴病未发现下利时，干姜慎用。 下利乃太阴脾寒之故。 肝肾病的药，皆不喜辛甘壅留于中之故。 母气者，水中之火为土气之根、火生土也。 三阴脏病、人死最速，因阴盛灭阳，阳亡甚速故也。 自王叔和将伤寒原文次序编定错乱之后，世人对于伤寒论整个阳腑阴脏病热病寒的原理，得不着根本的认识。 于是以讹传讹，遂相传为传经为热，直中为寒之种种谬说。 直中云者、风寒直中人身阴脏而成病也。 按四逆汤附子汤乌梅丸药性寻求、乃人身阴脏自己阴胜病寒。 绝非风寒直中病寒也。 至于传经二字，更非明白辩正，不能解决。 自古传统之讹，已于伤寒论原文读法篇辩正之矣。 阴脏病寒的所以然、古方上篇，已说清楚。 所宜注意者、不可误信直中为寒四字耳。 中医难学的所以然、一在五行的大气，无显明的说法，一在伤寒论的原文，弄不清楚。 再加上传经为热、直中为寒的谬说。 大家相习不察。 王叔和又于伤寒论卷首妄加序例以乱之。 谓中医学，自古至今，尚未成立。 亦无不可。

     乌梅丸治虫之理，尤不可忽。 虫乃木气。 木气失和，然后生虫。 不和者，水寒于下，火热于上，土湿于中，而风木动也。 故椒附细辛以温水寒、连柏以清火热，干姜党参以补土虚、乌梅当归桂枝补木气而息风。 木气复和、虫乃不动。 凡病吐虫，吐后则腹之右部、即觉空虚。 空虚者，肝阳耗伤之象。 虫即肝阳也。 治虫乌梅丸和木气外，金匮则有甘草粉蜜汤、其证吐涎，心痛如咬，发作有时。 故用铅粉杀虫。 然必用甘草蜂蜜以保中气。 然后虫去而人不伤。 虫证有虚实之分、乌梅丸治虚证，粉蜜汤治实证。 实者有宜去之虫也。 后世见虫就杀，竟有将人杀死而不悟其失者矣。 杀虫宜于秋冬之间，肝阳足也。 春夏不可杀虫。

     太阴之利，寒热皆有。 寒证不渴，热证则渴。 寒宜理中丸，一面温寒、一面除湿培土。 热宜猪苓汤，一面除湿，一面养津清热。 寒热皆兼腹满，寒之满，为土气不能运化。 热之满，为木气之热凝于湿中。 太阴病热，乃木气之热也。

     阴寒证都不大渴，惟少阴寒证有渴者。 以肾主津液、津液伤则渴也。 然渴的程度，只小渴耳。 较白虎加人参之渴，不及多矣。 应用附子之证，不得因渴不用附子。 服附子后反不渴，是其明验。

     厥阴病，舌卷囊缩，寒证热证都有。 寒则收引内聚，热则煎灼伤阴，故皆有之。 心窍于舌，手厥阴心包主之，故肝脏病则舌卷。 囊属肝木，肝脏病则囊缩。 厥阴之气、上热下寒故也。