解放军文职招聘考试肌肉.骨骼疾病患者的护理

 1．患者，女性，48岁，因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩外展.后伸受限，三角萎缩，无手臂麻木感，最可能的原因是

A．颈椎病   B．肩部肿瘤    C．肩周炎   D．肩关节结核    E．风湿性关节炎

2．患者，女性，21岁。身体瘦弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有一肿物，行穿刺抽出灰白色“豆渣样”脓液，可能的诊断为

A．腹股沟脓肿     B．脊柱结核    C．化脓性骨髓炎

   D．髋关节结核     E．腹股沟淋巴结炎

3．女性，23岁，患脊柱结核。弯腰动作受限，若要拾起地面的东西，需挺腰.屈膝.屈髋.下蹲才能完成，称为

A．杜加征阳性      B．拾物试验阳性    C．托马斯征阳性   

   D．浮髌试验阳性    E．直腿抬高试验阳性

4．患儿，男性，7岁。近期常夜啼，诉膝关节疼痛.活动受限。关节因上下方肌肉萎缩而呈梭形肿胀，形如“鹤膝”应考虑是

A．膝关节外伤    B．膝关节脓肿    C．膝关节肿瘤

   D．膝关节结核    E．膝关节化脓性骨髓炎

5．某化脓性骨髓炎患者，采用手术切开引流治疗，术后引流管的护理中，错误的做法是

A．保持引流通畅    B．滴入瓶应高于床面60～70em    C．引流瓶应低于床面50em

D．术后第l天引流速度应缓慢滴入    E．观察引流液的量及颜色：

6．患者，男性，30岁，腰痛3个月，体温37.9℃，疲乏，夜间盗汗。体检：L1.L2棘突叩击痛，X线片可见L1.L2椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，最可能的诊断是

A．L1.L2椎体巨细胞瘤    B．L1.L2椎体血管瘤    C．L1.L2椎体结核

D．L1.L2化脓性脊髓炎    E．L1.L2脊柱骨折  

A3型题

(7～9题共用题干)    

患儿，男性，7岁，高热.寒战5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×109／L，中性粒细胞0.90。X线片未见异常。4d前有左膝部碰伤史。

7．其可能的诊断是

A．左膝化脓性关节炎   B．急性血源性骨髓炎    C．急性蜂窝织炎  

   D．膝关节结核         E．创伤性关节炎

8．其致病菌常为

A．肺炎球菌   B．金黄色葡萄球菌   C．乙型溶血性链球菌

   D．真菌       E．大肠埃希菌

9．急性血源性骨髓炎护理中不妥的是

A．患肢必须给予固定   B．物理降温，预防惊厥    C．高蛋白质.高糖.高维生素饮食

D．体温正常后，还应继续用抗生素   E．体温正常后可下床活动

(10～l2题共用题干)

患儿，男性，9岁，有近期左膝部碰伤史。突发高热.寒战.右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞21×109／L。

10．最有可能的诊断是

A．膝关节结核    B．膝关节缺血性坏死    C．化脓性关节炎

D．创伤性关节炎    E．急性血源性骨髓炎

1 1．以下对早期诊断急性化脓性骨髓炎哪项意义不大

A．患肢局部深压痛      B．患肢活动受限    C．分层穿刺   

    D．发病早期x线检查    E．血液化验

12．该病的早期治疗措施为

A．手术引流    B．手术减压    C．大剂量抗生素应用，72h无效手术    

D．局部理疗    E．手术冲洗

(13～16题共用题干)

患儿，男性，l0岁，曾有下肢外伤史。突然寒战高热.全身乏力lOh人院。查体：神志淡漠，精神差，膝关节疼痛剧烈.局部红肿，关节伸直时疼痛加剧而处于半屈曲位。浮髌试验体温39.4℃，心率l20／min，中性粒细胞93％，红细胞沉降率增快。

13．该患儿最可能的诊断是

A．急性血源性骨髓炎   B．风湿性膝关节炎    C．化脓性膝关节炎

    D．半月板损伤         E．膝关节肿瘤

14．化脓性关节炎的主要致病菌为

A．金黄色葡萄球菌    B．链球菌    C．白色葡萄球菌

    D．产气荚膜杆菌      E．肺炎球菌

15．该患儿早期最佳的治疗方法是

A．足量有效抗生素+支持疗法           B．足量有效抗生素+石膏固定

C．足量有效抗生素+早期关节切开引流   D．足量有效抗生素+下床进行肢体功能锻炼

E．足量有效抗生素+关节穿刺抽液并注入抗生素或关节腔灌洗

16．给该患儿关节穿刺或灌洗的护理措施中，错误的做法是

A．严格无菌操作    B．关节腔灌洗每日经滴注管滴人2000～3000ml

C．直至引流液清澈，细菌培养阴性为止   D．观察并记录引流液的量和性状

E．在停止滴注含抗生素的溶液后拔管停止引流

(17～19题共用题干)

男性，30岁，曾患肺结核，体瘦弱，近期出现脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，X线摄片：L1.L2关节间隙变窄或消失，可见骨质破坏和畸形。

17．该患者首先应考虑的是

A．腰椎外伤  B．腰椎脓肿   C．腰椎肿瘤   D．腰椎结核   E．腰椎化脓性骨髓炎

18．该患者最可能出现的阳性试验为

A．Thomas征阳性    B．Dugas征阳性    C．Murphy征阳性   

D．拾物试验阳性     E．“4”征阳性

19．该患者最严重的并发症是

A．骨折    B．感染    C．截瘫   D．椎间盘脱出   E．寒性脓肿

参考答案

1．C 2．B  3．B 4．D 5．D 6．C 7．B  8．B  9．E  l0。E

   ll．D  l2．C  l3．C  l4．A 15．E  l6．E  l7．D  l8．D  l9．C