2016山东医疗卫生药学备考：胰岛素简介

 一、胰岛素发展过程

第一代胰岛素-动物胰岛素(容易发生免疫反应，注射部位皮下脂肪萎缩或增生，胰岛素过敏反应，反复发生高血糖和低血糖，易胰岛素耐药)。

第二代胰岛素-人胰岛素(较少发生过敏反应或者胰岛素抵抗，注射量比动物胰岛素平均减少30%;人胰岛素的稳定性高于动物胰岛素，常温25℃左右常温可保存人胰岛素4周在起效时间、峰值时间、作用持续时间上不能模拟生理性人胰岛素分泌模式。需在餐前30分钟注射、有较高的夜间低血糖风险)。

第三代胰岛素-胰岛素类似物(胰岛素类似物可紧临餐使用，也称为餐时胰岛素或速效胰岛素)。

二、糖尿病的分型

胰岛素依赖性糖尿病：Ⅰ型糖尿病，主要由于β细胞严重破坏，导致β细胞数目减少，血中胰岛素水平降低。

非胰岛素依赖性糖尿病：Ⅱ型糖尿病，胰岛数目正常或轻度减少，肥胖是发病的主要原因，肥胖引起胰岛素分泌相对不足、分泌异常及组织对胰岛素抵抗所致。

三、胰岛素体内过程

易被蛋白酶水解破坏，口服无效，需注射给药;皮下注射吸收快，T1/2约10min，作用可维持数小时;肝、肾灭活，肝、肾功能不良者药物灭活时间延长;起效快，可用于重症患者抢救。

四、临床应用

糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病(IDDM， I型);经饮食控制或口服降糖药未能控制者;糖尿病发生各种急性或严重并发症者(酮症酸中毒及非酮症高渗性糖尿病昏迷);合并重度感染、消耗性疾病、甲亢、高热、 妊娠、创伤及手术的各型糖尿病

细胞内缺钾：合用葡萄糖、胰岛素，促进钾内流

五、体内血糖调节过程