解放军文职招聘考试袪风湿药

 一、含义：能袪除风湿，以治风湿痹证为主的药。

二、痹证：1. 含义：气血被邪气闭阻所引起的疾病。闭阻脉络，气血运行不畅，肌肉筋骨关节酸痛麻木重着，屈伸不利，关节肿大、变形。

          2. 原因：正气虚，腠理不顾，营卫空虚。

          3. 证型：①风痹（行痹）：游走性痛，散风为主兼散寒温、热；②寒痹（痛痹、冷痹）：痛有定处、痛重，袪寒为主兼散风湿；③湿痹（着痹）：肢体关节重着、酸痛，苔腻，重症关节肿胀，痛重活动不利，肌肤麻木不仁，袪湿为主兼散风寒、热；④热痹：素体阳盛，阴虚有热，风寒湿痹久而不愈转化为热。关节红肿热痛，灼烧感，不可触，得冷则舒，口渴发热，烦躁，苔黄，脉滑数，既要散风湿又要清解凉血；⑤久痹、顽痹：病程长，难治愈，邪气未尽，正气已伤，血瘀作用强＋补虚＋活血化瘀；⑥血痹：血虚感风邪，散风、养血。①－⑤风湿痹痛，①－③风寒湿痹。

三、性、功效、主治

1. 性：味多辛或苦，性多温平寒，多归肝、脾经。

2. 功能：袪风除湿，散寒或清热   舒筋通络    止痛

         兼发表、利湿、活血、补肝肾、利胆

3. 主治症证：风寒湿痹、热痹、久痹、血痹、表证夹湿、风湿痹证兼肝肾亏虚、黄疸。

一、 使用注意

1. 选择配伍。

2. 阴亏血气虚者慎用。

3. 久病、病缓宜酒剂、丸剂；新病、病急宜汤剂。

 

（一） 袪风湿兼发表：

1. 独活（一类）：辛苦微温，归肾经。对比羌活。

        辛散苦燥，微温通脉络，化湿邪

              入肾     主散在里之伏风及寒湿，而通利关节、止痛

  ※善治腰以下风寒湿痹痛及伏风头痛，功似羌活而主里，主下力稍缓。

  功能：散风除湿止痛：风寒湿痹（腰以下多肾虚）－桑寄生＋独活（固定）

        兼发表                （全身）－羌活

                      表证夹湿  风寒

                                风热

                      伏风头痛－川芎、细辛、白芷

 

2. 秦艽（一类）：辛苦微寒，归胃、大肠、肝胆经。治痹证通用药，兼透表邪，退虚热，利

胆，不燥烈伤阴。

       辛散苦泄，微寒清凉，兼利二便，药力平和。与黄柏、胡黄连对比。

            散风除湿      疏通经络

            导湿热之邪从二便出      利胆      退黄

            退虚热

  功能：散风除湿：风湿痹痛  风热（湿）－忍冬藤

        通络舒筋            风寒湿－防风、羌活、独活

                  痹证兼表（风热）

                  表证夹湿

        袪湿热：湿热黄疸

        退虚热：骨蒸劳热（夹湿、夹风）－黄柏、胡黄连

                小儿疳热

  用量：3～10g，脾虚便溏者慎用。

 

（二） 袪风不发表药：

1. 川乌、草乌、闹羊花、丁公藤、松节、防己：

相同：1. 均能袪风湿止痛，治风湿痹痛、瘫痪麻木、不解表。

异同：

川、草乌（一类）：⑴ 有大毒，辛热，归心、脾、肝、肾经，力强，善治寒痹、顽痹。

                 ⑵ 兼散寒、心腹冷痛、寒疝腹痛、手足厥冷。

                 ⑶ 局麻，外伤肿痛。

                 ⑷ 孕妇忌用，久煎，反贝母、瓜蒌、白蘝、白及，畏犀角。

                 ⑸ 草乌毒更大。

 

闹羊花（三类）：⑴ 辛温燥散，大毒，寒、顽痹，拘挛，痛重。

               ⑵ 散瘀消肿，治跌打损伤。

               ⑶ 局麻，止痛力强。

               ⑷ 内服宜慎，孕妇忌服。

 

丁公藤（三类）：⑴ 性温，有小毒，痹痛有寒者宜用。

               ⑵ 消肿，治跌打损伤。

               ⑶ 兼发汗解表，治风寒表实无汗。

               ⑷ 孕妇慎用。

 

松节（三类）：⑴ 苦温，归肝肾经，苦燥温散，善袪筋骨间风寒痹痛。

             ⑵ 兼治跌打损伤。

 

防己（一类）：⑴ 苦辛寒，苦寒泄降，清利袪风止痛，药力较强。

             ⑵ 兼清热，兼治湿热疮疹。

             ⑶ 兼利水，除下焦湿热。治水肿兼热、痰饮、脚气浮肿、利尿。

             ⑷ 品种不同，汉防己长于利水湿，木防己长于袪风止痛，广防己有毒，不宜大量用、长期用。  

             ⑸ 阴虚者不宜用。广防己肾炎、肾功能不全者不宜用。   

 

（三） 袪风通络类：

1. 徐长卿、两面针（豚椒）、丝瓜络、路路通、桑枝、络石藤：

相同：1. 都能袪风通络，治风湿痹痛、风邪为胜、筋脉拘挛。

异同：

徐长卿（一类）：⑴ 辛温芳香，行散力强，善治风寒湿痹、游走性痛。

               ⑵ 止痛，善治痹证，牙、胃痛，痛经。

               ⑶ 止痒，风湿疹痒，顽癣。

               ⑷ 活血化瘀，伤科治跌打损伤。

               ⑸ 利水消肿，治水肿、腹水。

               ⑹ 止咳，治咳喘日久不愈。

               ⑺ 解蛇毒，寮蛇半剑汤。寮：寮刁竹即徐长卿。

               ⑻ 入汤剂后下。

 

两面针（三类）：⑴ 性平，有小毒，力较强，痹证不论寒热均可。

               ⑵ 活血散瘀。

               ⑶ 行气止痛，治气滞、脘腹胀痛、牙龈肿痛。

               ⑷ 解毒疗伤，解蛇毒、治水火烫伤。

 

丝瓜络（三类）：⑴ 甘平无毒，药力缓，痹证不论寒热均可，多辅助。

               ⑵ 兼行气，治肝郁气滞胸胁痛，柴胡、香附。

               ⑶ 化痰解毒，咳喘胸痛、乳痈、乳汁不下、疮肿。

 

路路通（三类）：⑴ 辛苦性平，无毒，寒热痹均可。

               ⑵ 利水消肿。

               ⑶ 通经下乳，经闭、乳房胀痛、乳汁不下。

               ⑷ 袪风止痒，治风疹瘙痒。

  

桑枝（三类）：⑴ 苦平而偏凉，横走肢臂，寒热痹均可，肩周痛（肩周炎）。

               ⑵ 利水消肿，治水肿、小便不利。

 

络石藤（二类）：⑴ 苦微寒，治热痹红肿，风寒湿痹有化热趋向者。

               ⑵ 凉血消肿，咽喉肿痛、疮肿。  

 

2. 白花蛇（反鼻、蕲蛇）、金钱白花蛇、乌梢蛇（乌风蛇）：

  相同：⑴ 均归肝经，内走脏腑，外达皮肤，善搜剔走窜，药力强。

        ⑵ 袪风通络，治风湿顽痹、拘挛麻木、中风口埚、半身不遂。

        ⑶ 攻毒止痒，治麻风、疥、癣、瘰疬、恶疮（肿瘤）。

        ⑷ 息风定惊，治外风引动内风的破伤风、小儿急慢惊风。

        ⑸ 血虚生风者不宜单用（古），今，蛇肉补虚也可用于血虚。可入汤剂、丸散、泡酒、水煎。

  异同：

  白花蛇（一类）：⑴ 性温，有毒力强，去头、尾、皮、骨，用肉，多用丸散、泡酒。

                 ⑵ 研末服，0.5～1g。

 

 金钱白花蛇（一类）：⑴ 性温，有毒力强，多入丸散和泡酒。

                    ⑵ 研末服，0.5～1g。

  

乌梢蛇（二类）：⑴ 性平无毒，力稍缓，多入丸散和泡酒。

                 ⑵ 研末服，1～2g。

附：蛇蜕：袪风、定惊、止痉、退翳，性平。

    蛇毒：高温使其失活，溶解血酸，治脑栓塞、冠状动脉栓塞。