解放军文职招聘考试护理学精华知识：尿瘘的患者表现

尿液怎么就突然叛逆不从它应该出来的通道里出来了呢?

今天小编就来讲讲让大家困惑已久的“尿瘘”。尿瘘是指生殖道和泌尿道之间形成的异常通道。根据泌尿生殖瘘发生的部位分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道

阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘等。临床上最常见的是膀胱阴道瘘，有时候也会并存两种或多种类型尿瘘。

引起尿瘘的主要原因是产伤，多因难产处理不当所致，以往在我国农村常见。有坏死型和创伤型两类：坏死型尿瘘是由于骨盆狭窄或头盆不称，产程过长，产道软组织受压过久，使局部组织缺血坏死脱落而成;创伤型是由于剖宫产手术或产科助产手术时操作不当直接损伤所致。而近年妇科手术所致尿瘘的发生率也有上升趋势，多因手术时组织粘连或操作不细致而误伤膀胱、尿道或输尿管，造成尿瘘。

“尿瘘”的患者会发现自己的尿液经漏孔从阴道流出。漏尿的表现形式因瘘孔部位不同而也会有差异，可表现为持续漏尿、体位性漏尿、压力性尿失禁或膀胱充盈性漏尿等。同时由于尿液长期刺激，患者的外阴部、臀部甚至大腿内侧常出现湿疹或皮炎，会感到外阴瘙痒、灼痛、行走不便等。因泌尿道与生殖道相通，又会带来泌尿道逆行感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。大约有15 %的患者还会出现闭经或月经失调，可能与精神创伤有关。有的患者因阴道狭窄可致性交困难，并可因闭经和精神抑郁导致不孕。

手术修补为主要治疗方法。如果是因为肿瘤、结核所致尿瘘者应积极治疗原发疾病，由缺血坏死所致的产后或妇科手术后七天左右的漏尿者，一般采用较长时间留置尿管、变换体位等方法，部分患者的小瘘口偶有自愈的可能。

作为护士我们应该常与患者接触，了解患者的心理感受，不能因异常的气味而疏远患者;用亲切的言语使患者体会到关爱;耐心解释和安慰患者，指导家属关心、理解患者的感受，告诉患者和家属通过手术能治愈该病，让患者和家属对治疗充满信心。同时鼓励患者饮水，患者由于漏尿，患者往往自己限制饮水量甚至不饮水，造成酸性尿液对皮肤的刺激更大。应向患者解释限制饮水的危害，并指出多饮水可以达到稀释尿液、自身冲洗膀胱的目的，从而减少酸性尿液对皮肤的刺激，缓解和预防外阴皮炎。一般每天饮水不少于3000ml，必要时按医嘱静脉输液以保证液体入量。