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肛痈溃后,余毒未尽,留连肉腠,疮口不合,日久成漏;或因肺脾两虚,气血不足,以及虚劳久嗽,肺肾阴虚,湿热乘虚流注肛门,久则穿肠透穴为漏。
1.湿热蕴阻:肛痈溃后,湿热未清,蕴结不散,留连肉腠而为漏患。
2.正虚邪恋:病久正虚,不能托毒外出,湿热留恋,久不收口,形成漏患。
3.阴液亏虚:肺脾肾三阴亏损,邪乘下位,郁久肉腐化脓,溃破成漏。
诊断
①流脓不止、久不收口为本病的特征。
②当漏管通畅时,一般不觉疼痛,而仅有局部坠胀不适感。若外口自行闭合,脓液积聚,可出现局部皮肤发红、肿胀、疼痛,严重的或有寒热;若溃破后脓水流出,症状可迅速减轻或消失。
③由于脓液不断刺激肛门周围皮肤,可引起瘙痒,有时可伴发肛周湿疮。
公式:流脓+瘙痒+疼痛=肛瘘
辨证论治
①湿热下注证
证候:肛周经常流脓液,脓质稠厚,肛门胀痛,局部灼热;肛周有溃口,按之有索状物通向肛内;舌红,苔黄腻,脉弦或滑。
治法:清热利湿。
方药:二妙丸合
②正虚邪恋证
证候:肛周流脓液,质地稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,漏口时溃时愈;肛周有溃口,按之质较硬,或有脓液从溃口流出,且多有索状物通向肛内;伴神疲乏力;舌淡,苔薄,脉濡。
治法:托里透毒。
方药:托里消毒散
③阴液亏损证
证候:肛周溃口,外口凹陷,漏管潜行,局部常无硬索状物可扪及,脓出稀薄;可伴有潮热盗汗,心烦口干;舌红,少苔,脉细数。
治法:养阴清热。
方药:青蒿鳖甲汤
责编:刘曦
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