解放军文职招聘考试中医学精华知识：新生儿疾病之胎黄

一、胎黄的概念特点

胎黄是以婴儿出生后，即新生儿，皮肤、面目出现黄疸为特点的新生儿疾病。与中医内科学的黄疸一样，尤其是目睛黄染为最显著特征。

胎黄包括了新生儿生理性黄疸、病理性高胆红素血症。考题中容易出陷阱，往往把新生儿生理性黄疸和病理性高胆红素血症割裂开来，其实这两者共同构成了胎黄，缺一不可。

二、病因病机

(一)病因——胎禀湿蕴，湿热熏蒸、寒湿阻滞，日久则气滞血瘀。

(二)病机——脾胃湿热或寒湿阻滞，肝疏泄失职，致使胆汁外溢，发为胎黄。

(三)病位——肝胆、脾胃。

三、鉴别诊断

注：由于鉴别诊断的数字以及范围较多，大家常常会混淆，这里有一种记忆办法，就是先记住病理性黄疸的诊断，再由其推出生理性黄疸的诊断。

1、出现时间：

①生理性黄疸：足月儿2-3天内出现，早产儿3-5天内出现。

②病理性黄疸：出生24小时，即一天内出现。

注：先记病理性黄疸，在临床上如果一日内即出现，诊断为病理性黄疸，这时往往需要蓝光照射治疗，出院时间遥遥无期;而生理性黄疸，足月儿2-3天出现，早产儿3-5天出现，这时一般不需要蓝光照射治疗，3天即可出院回家，口服给药即可。因此，黄疸出现的时间不同，相应的出院时间和治疗手段也不同，由此可进行鉴别记忆。

2、持续时间：

①生理性黄疸：足月儿最晚2周内消退，早产儿最晚3-4周消退。

②病理性黄疸：足月儿超过2周才退，早产儿超过4周才退。

注：同样先记病理性黄疸，足月儿黄疸消退时间>2周，早产儿黄疸消退时间>4周;而生理性黄疸，消退时间均与之相反。

3、血清胆红素：

①生理性黄疸：足月儿≤221μmol/L，早产儿≤257μmol/L。

②病理性黄疸：足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L。

注：同理，病理性黄疸血清胆红素，足月儿足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L;生理性黄疸均与之相反。

四、辨证论治

1.常证：

①湿热熏蒸

临床表现：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，伴有哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或者有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

治法：清热利湿退黄

代表方剂：茵陈蒿汤