解放军文职考试临床医学高频考点：妇科疾病之滴虫性阴道炎

妇科疾病，即发生在女性朋友身上的疾病。种类有很多，大致可以包括妇科炎症、性病、不孕不育、月经不调等等。可能累及的部位包括：外阴，阴道，子宫，输卵管，卵巢等。所以，换言之，只要是女性生殖器官出现病变都可以被称为妇科疾病。

滴虫性阴道炎也是妇科疾病的一种，顾名思义，就是由毛滴虫寄生在阴道里而引发的阴道炎症。毛滴虫是适宜生长在25～40℃、pH5.2～6.6的潮湿环境中。女性月经前后、妊娠期、产褥期，阴道环境改变时，滴虫便会生长繁殖。另外，毛滴虫还可存在于男性的包皮和尿道中，因此滴虫性阴道炎的传播方式主要经性交传播，也可经浴池、衣物、坐便器、游泳池等间接传播;还可通过污染的器械、敷料出现医源性感染。

感染滴虫性阴道炎后，潜伏期4～28日，大部分病人感染初期无症状，后期主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。典型分泌物是稀薄脓性、黄绿色，泡沫状伴有臭味。分泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞，若合并其它感染则呈黄绿色;泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道口感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，影响精子在阴道内存活，可致不孕。妇科检查可见病人阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，阴道后穹隆有多量白带，呈泡沫状灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。少数病人阴道内有滴虫存在而无炎症反应，阴道黏膜无异常，称为带虫者。

关于滴虫性阴道炎治疗可分为局部用药和全身用药，全身治疗的主要治疗药物是甲硝唑。初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服，但孕20周前禁用甲硝唑;局部治疗可用1%～0.5%醋酸液冲洗阴道，阴道上药采取甲硝唑泡腾片阴道后穹隆上药。此外，患者还需保持外阴部清洁干燥，内裤煮沸消毒5～10分钟消灭病原体后清洗;夫妻同治，治疗期间禁止性生活。最后滴虫性阴道炎的患者需要月经后复查白带，3次白带均为阴性即为治愈。