解放军文职招聘考试临床医学资料解读：浅谈乙酰胆碱

乙酰胆碱是中枢和外周神经系统的内源性神经递质，其主要作用为激动毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体)和烟碱型胆碱受体(N胆碱受体)。前者主要分布于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞;后者主要分布于神经肌肉接头和自主神经节。其性质不稳定，极易被体内乙酰胆碱酯酶水解，作为内源性神经递质，分布较广，具有非常重要的生理功能。

首先，乙酰胆碱对于心血管的作用较强。胆碱能神经主要分布于窦房结、房室结、浦肯野纤维和心房，而心室较少有胆碱能神经支配，故乙酰胆碱对于心脏的直接作用主要在心房。静脉注射小剂量乙酰胆碱可舒张全身血管，如肺血管和冠状血管。

其次乙酰胆碱能使窦房结舒张期自动除极延缓，复极化电流增加，使动作电位到达阈值的时间延长，导致心率减慢，可延长房室结和浦肯野纤维的不应期，使其传导减慢。乙酰胆碱还可对胃肠道发挥一定的作用，可兴奋胃肠道平滑肌，使其收缩幅度、张力和蠕动增加，能促进胃、肠分泌，引起恶心、呕吐、腹痛及排便等症状。

此外，乙酰胆碱对眼睛也有一定的作用，使用乙酰胆碱局部滴眼可使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，睫状肌收缩，调节近视。人的脑组织有大量乙酰胆碱，但乙酰胆碱的含量会随着年龄的增加而下降。正常老人比青年时下降30%，而老年痴呆患者下降更为严重，可达70%~80%。

乙酰胆碱能特异性地作用于各类胆碱受体，但其作用广泛，选择性不高。临床不作为药用，一般只做实验用药。