2020年解放军文职考试临床医学重点冲刺：心率及其对心输出量的影响

健康成年人的安静状态下，心率平均为每分钟75次(正常范围为每分钟60～100次)。不同生理条件下，心率有很大变动，可低到每分钟40～50次，高达每分钟200次。

心输出量是搏出量与心率的乘积，心率增快，心输出量增加;但这有一定的限度，如果心率增加过快，超过每分钟170～180次，心室充盆时间明显缩短，率盈量减少，搏出题可减少到仅有正常时的一半左右，心输出量亦开始下降。当心率增快但尚未超过此限度时，尽管此时心室充盈时间有所缩短，但由于回心血量中的绝大部分是在快速充盈期内进入心室的，因此，心室充盈量以及搏出量不致于减少或过分减少，而由于心庇护增加，每分钟的输出量增加。反之，如心率太慢，低于每分钟40次，心输出量亦减少。这是因为心室舒张期过长，心室充盈早已接近限度，再延长心舒时间也不能相应增加充盈量和搏出量。可见，心跳频率最适宜时，心输出量最大，心率过快或过慢，心输出量都会减少。

心率受自主神经的控制，交感神经活动增强时，心率增快;迷走神经活动增强时，心率减慢。影响心率的体液因素主要有循环血液中的肾上腺和去甲肾上腺素，以及甲状腺素。此外，心率受体温的影响，体温升高1℃，心率将增加12～18次。