2020年解放军文职口腔组织病理学重点：种植牙手术步骤

(1)术前准备：术前进行口腔洁治，并使用抗生素，以保持口腔卫生清洁状况有一个良好的状态。手术前口腔内使用洗必泰漱口消毒，然后面部术区消毒铺巾。

(2)第一次手术：

①在局麻下沿牙槽嵴顶做切口，剥离翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨面，注意保护颏神经，充分显露操作野。

②制备种植窝：按预先设计制作模板，根据牙槽骨的骨量选择适宜长度的种植体及相应的系列钻头，使用牙种植机的快速钻，以大量生理盐水冲洗，先用圆钻定位钻孔，继之用裂钻、导航钻逐步扩孔，而后扩大上口，冲洗创口。

③制备螺纹：改用慢速钻，同样用大量生理盐水冲洗降温，用丝锥制备种植窝骨壁上的螺纹。

④植入种植体：将种植体缓缓植入已备好的种植窝内并小心地用特制工具加力旋紧，使种植体顶缘与骨面相平。

⑤缝合创口，使用褥式或间断缝合粘骨膜，注意缝合时务使骨膜层包括在内，并在无张力的情况下，将种植体顶部完全覆盖。

(3)二期手术：

①局麻下，用触诊法及探针探得覆盖螺栓的位置，在其上方切牙龈组织，切口应尽可能位于螺帽中心区，而且尽量小些，一般不要超过螺帽区。

②环形切除覆盖螺帽表面的软硬组织。

③去除覆盖螺栓。

④依照牙龈厚度，选择适宜长度的种植基台。

⑤将选好的基台就位，上紧基台螺栓，戴好愈合帽。

⑥尽可能严密缝合牙龈，完成手术。