2020年军队文职招聘医学检验学资料归纳：胆红素的代谢

首先，血液中的胆红素的来源包括两种途径，主要是主流胆红素：来自衰老红细胞破坏、降解;其次是分流胆红素：来自含血红素辅基的蛋白质分解，如肌红蛋白、细胞色素和过氧化物酶等降解产生。

胆红素在肝脏的代谢共包括三个阶段：

1.摄取：字面意思理解，就是要把胆红素从血液中抓进肝脏，那么抓的这个过程需要一个重要的物质参与，即载体蛋白，包括Y蛋白和Z蛋白。

2.转化：肝脏对物质代谢最主要的功能就是转化，被抓进肝脏的胆红素，需要在肝脏内进行转化，如何转化呢?给这个胆红素结合一个物质-葡萄糖醛酸，这个过程需要在肝细胞的滑面内质网上进行。新生成的物质是具有较强极性的水溶性结合物-胆红素葡萄糖醛酸单酯和双酯，此即结合胆红素。葡萄糖醛酸双酯是主要产物，约占95%。这种转化既有利于胆红素随胆汁排泄，又限制其通过生物膜而起到解毒作用。

3.排泄：转化完成的胆红素最终目的是要将其排出体外，那么，从肝脏出来的物质有一个非常通常的排泄方式，就是随胆汁排入肠腔。至此，肝细胞对胆红素的代谢功能就算告一段落了。

胆红素排入肠腔后又发生了什么变化呢?结合胆红素随胆汁进入肠道，被水解为未结合胆红素，然后经肠道厌氧菌的还原作用，形成胆素原。在肠道下端，接触空气被氧化成胆素，随粪便排出，呈棕黄色称为粪便的主要颜色。但是，在小肠下段约有10%～20%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，之后兵分两路，大部分以原形再排入胆道，构成“胆素原的肠肝循环”;小部分进入体循环，经肾脏，随尿液排出，称为尿胆素，成为尿的主要色素。