2020年军队文职招聘医学检验学资料归纳：心肌损伤标志物小结

传统心肌酶谱包括以下几项：LDH、AST、CK及其同工酶，但是因LDH和AST诊断灵敏度和特异度均较低，学术界已不主张AST用于急性心肌梗死的诊断，临床应用较少，考试也极少涉及。新兴心肌损伤标志物则为肌钙蛋白和肌红蛋白两类。一致认为肌红蛋白和CK-MB亚型是急性心肌梗死早期标志物，肌钙蛋白是心肌损伤的确诊标志物。现将这三种标志物的要点总结如下：

特点	CK	肌钙蛋白	肌红蛋白
敏感度	较低	高于CK	急性心肌梗死发作12h内诊断敏感性很高
特异度	CK同工酶的特异性和敏感性高于总CK，目前临床倾向用CK-MB替代CK作为心肌损伤的常规检查项目	高于CK	较差
出现时间	较早，3～8小时即可升高	晚于CK-MB	最早
窗口期	一般	较长	最短，急性心肌梗死发作后16h测定易见假阴性
再梗死	可判断	不能判断	能判断
再灌注	可判断	可判断（双峰）	可判断
梗死范围	其浓度和急性心肌梗死面积有一定的相关，可大致判断梗死范围	血中浓度和心肌损伤范围的较好的相关性，可用于判断病情轻重	——
临床意义	应用最广，早期标志物	确诊标志物	早期标志物