2020年军队文职招聘医学检验学资料归纳：新生儿溶血症

新生儿溶血症是事业单位考试中常出现的内容，今天就给大家简单介绍一下此种疾病并解释一下其发病原因及检查方法。新生儿溶血症(HDN)是指母婴血型不和，胎儿红细胞进入母体，刺激母体产生IgG类抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内造成胎儿红细胞破坏，从而引起免疫性溶血，其中以ABO血型不合最常见，其次为Rh血型不合。

ABO血型不合主要发生在母亲是O型，胎儿是A型或B型的情况，第一胎即可发病，其原因是：由于自然界中A型或B型的血型物质有很多，如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等。O型母亲在第一胎妊娠前，已受到A型或B型血型物质的刺激，母体内已存在抗A或抗B抗体，所以第一胎即可发病。但多数ABO溶血患儿症状较轻，主要表现为黄疸、贫血。

Rh血型不合主要发生在母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性的情况。一般发生在第二胎，原因是：Rh抗体只能由人类Rh抗原刺激产生。Rh阴性的母亲首次妊娠时，由于妊娠末期或胎盘剥离时，Rh阳性的胎儿血进入母亲体内产生初发性免疫反应。如果母亲再次妊娠Rh阳性的胎儿，少量胎儿血进入母亲体内产生次发性免疫反应，产生大量IgG类抗体，通过胎盘引起胎儿溶血。Rh溶血症状较重，严重时可造成死胎。

实验室检查:

1、血型检查:检查母婴ABO和Rh血型，检测是否有血型不合

2、溶血检查：溶血时红细胞和血红蛋白减少，网织红细胞增多，血清总胆红素和非结合胆红素增高

3、致敏红细胞和血型抗体的检验：

(1)改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验)：确诊试验，检测红细胞是否致敏

(2)抗体释放实验：确诊试验，致敏红细胞的敏感试验

(3)游离抗体试验：估计是否继续溶血、换血后效果