- 讲师:刘萍萍 / 谢楠
- 课时:160h
- 价格 4580 元
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人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。分子量为36700的糖蛋白激素,α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似,故相互间能发生交叉反应,而β亚基的结构各不相似。成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后,形成胚胎,在发育成长为胎儿过程中,胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG,可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠1~2.5周时,血清和尿中的HCG水平即可迅速升高,第8周孕期达到高峰,至孕期第4个月始降至中等水平,并一直维持到妊娠末期。
检测hCG的方法很多,目前临床上主要采用免疫学方法,如ELISA法、单克隆抗体胶体金试验、电化学发光法、放射免疫试验、检孕卡法、胶乳凝集抑制试验、血凝抑制试验等。免疫学方法操作简单、快速,灵敏度高,其检测手段不断更新,正向着特异、快速、简便、敏感、普及的方向发展。
标本采集与处理:宜采集首次晨尿(中段尿)100ml,离心取上清液用于检查。若为蛋白尿、血红蛋白尿,应加热煮沸3min后,离心取上清液检查。不宜使用严重的血尿、菌尿标本。
参考值:定性:阴性;定量:<25IU/L。
临床意义:1.早期妊娠诊断;2.流产诊断和监察①先兆流产:尿液hCG仍维持在高水平一般不会发生难免流产,如hCG在200ng/L以下,并逐渐减低,则有流产或死胎的可能。
②不全流产:不全流产时,宫腔内尚有残留的胎盘组织,hCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性。因此,检查hCG可作为保胎治疗和判断流产的参考依据。
3.异位妊娠的诊断 异位妊娠时,只有60%~80%患者hCG呈阳性,但hCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠。50%异位妊娠的患者在阴道流血3天后,hCG仍可呈阳性。4.妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察。5.其他畸胎瘤、睾丸间质细胞癌、肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、子宫颈癌等患者血液和尿液中hCG也明显增高。当hCG作为肿瘤标志物应用时,必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才能有意义。
关于hCG考点。大多数都偏基础内容,针对hCG的产生、应用以及其检测方法常为高频考点,复习过程中多注意细节即可。
责编:刘曦
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