2020年军队文职招聘常考临床医学基础知识：什么是心脏的传导系统？

心的传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞构成，主要功能是产生和传导兴奋，控制心的节律性活动。心传导系包括：窦房结结间束，房室结，房室交界区，房室束，左、右束支和浦肯野纤维网。

1.窦房结：是心的正常起搏点。结细胞发出冲动传至心房肌，使心房肌收缩，同时向下可能经结间束传至房室结。

2.结间束：窦房结是心的起搏点，通常认为结间束的途径有3条：(1)前结间束;(2)中结间束;(3)后结间束。各结间束在房室结上方相互交织，并有分支与房间隔左侧的左房肌纤维相连，从而将冲动传至左房。

3.房室交界区：又称房室结区，是心传导系在心房与心室相互连接部位的特化心肌结构，房室交界区由3部分组成：房室结、房室结的心房扩展部(结间束的终末部)以及房室束(His束)的近侧部。房室结的作用是将窦房结传来的冲动传至心室。房室交界区将来自窦房结的兴奋延搁后再传至心室，使心房肌和心室肌按照先后顺序分别收缩。房室交界区是冲动从心房传向心室的必由之路，且为最重要的次级起搏点，许多复杂的心律失常在此区发生，这一区域有重要的临床意义。

4.房室束：又称His束，起于房室结前端，穿右纤维三角前行，沿室间隔膜部后下缘至室间隔肌部上缘分为左、右束支。

5.左、右束支：右束支细长，呈圆索状，沿室间隔部下像，在右侧心内膜深面下行，经右室圆锥乳头肌的后方，向下沿隔缘肉柱至右心室前乳头肌根部，分散成浦肯野纤维(Purkinje纤维)，并吻合成网，分布于右心室乳头肌和右心室心肌细胞。左束支呈扁带状，沿室间隔左侧心内膜深面下行，在肌性室间隔上、中1/3交界水平分前、后2支或前中、后3支分别到前、后乳头肌根部和室间隔，分散交织成油肯野纤维网，最后与心肌纤维相连，支配心肌纤维收缩。

组成心脏传导系统的细胞主要有起搏细胞、移行细胞和油肯野纤维。浦肯野纤维又称束细胞，与心肌比较，纤维粗而短，染色浅，闰盘发达，在心内膜下交织成浦肯野纤维网。